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Lipid-lowering agent/ja: Difference between revisions

Lipid-lowering agent/ja
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{{Drug List/ja}}
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{| class="wikitable sortable" style="width:100%"
|+脂質降下薬（その他）
|-
!一般名
!先発名
!class="unsortable"| 日本
!創薬/開発
!備考
|-
|[[Omega-3 acid ethyl esters/ja]]
|[https://www.takedamed.com/medicine/detail?medicine_id=601 ロトリガ](武田薬品) ([https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00060775.pdf PI]) ([https://www.takedamed.com/medicine/detail?medicine_id=601&setpopflage=true IF])
|販売
|[[Takeda Pharmaceutical Company]]
|
|-
|-
|[[Ethyl eicosapentaenoic acid/ja]]
|[https://med.mochida.co.jp/medicaldomain/circulatory/epadel/index.html エパデール](持田製薬) ([https://med.mochida.co.jp/txt/pdf/epa-s_n22.pdf PI]) ([https://med.mochida.co.jp/interview/epas_n22.pdf IF])
|販売
|[[Mochida Pharmaceutical]]
|
|-
|}
脂質低下薬（ししつこうかやく、'''hypolipidemic agents'''、'''cholesterol-lowering drugs'''、'''antihyperlipidemic agents'''）は、血液中の脂質やコレステロールなどのリポ蛋白（[[hyperlipidemia/ja|高脂血症]]）のレベルを低下させるために使用される[[pharmacology/ja|医薬品]]の多様なグループである。米国心臓協会は、このクラスの薬物には「高脂血症薬」という用語よりもむしろ「脂質低下薬」という記述語を使用することを推奨している。
脂質低下薬（ししつこうかやく、'''hypolipidemic agents'''、'''cholesterol-lowering drugs'''、'''antihyperlipidemic agents'''）は、血液中の脂質やコレステロールなどのリポ蛋白（[[hyperlipidemia/ja|高脂血症]]）のレベルを低下させるために使用される[[pharmacology/ja|医薬品]]の多様なグループである。米国心臓協会は、このクラスの薬物には「高脂血症薬」という用語よりもむしろ「脂質低下薬」という記述語を使用することを推奨している。


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いくつかのクラスの脂質低下薬物は、コレステロールプロファイルへの影響と副作用の両方において異なる場合がある。例えば、[[low density lipoprotein/ja|低比重リポ蛋白]]（LDL）値をより低下させるものもあれば、[[high density lipoprotein/ja|高比重リポ蛋白]]（HDL）値をより上昇させるものもある。臨床的には、薬剤の選択は、患者の[[cholesterol/ja|コレステロールプロファイル]]、[[https://web.archive.org/web/20060511202743/http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof 心血管系リスク]]、および患者の[[Liver function test|/ja|肝臓]]と[[Creatinine clearance/ja|腎臓]]の機能に依存し、医薬品のリスクとベネフィットのバランスに対して評価される。米国では、[[:en:American College of Cardiology|米国心臓病学会]]&[[:en:American Heart Association|米国心臓協会]]が2018年に直近で更新した[[evidence-based medicine/ja|エビデンスに基づく医療]]ガイドラインによって指導されている。
いくつかのクラスの脂質低下薬物は、コレステロールプロファイルへの影響と副作用の両方において異なる場合がある。例えば、[[low density lipoprotein/ja|低比重リポ蛋白]]（LDL）値をより低下させるものもあれば、[[high density lipoprotein/ja|高比重リポ蛋白]]（HDL）値をより上昇させるものもある。臨床的には、薬剤の選択は、患者の[[cholesterol/ja|コレステロールプロファイル]]、[[https://web.archive.org/web/20060511202743/http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof 心血管系リスク]]、および患者の[[Liver function test|/ja|肝臓]]と[[Creatinine clearance/ja|腎臓]]の機能に依存し、医薬品のリスクとベネフィットのバランスに対して評価される。米国では、[[:en:American College of Cardiology|米国心臓病学会]]&[[:en:American Heart Association|米国心臓協会]]が2018年に直近で更新した[[evidence-based medicine/ja|エビデンスに基づく医療]]ガイドラインによって指導されている。


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===確立されている===
===確立されている===
* [[Statin/ja|スタチン]]（HMG-CoA還元酵素阻害薬）は、血管疾患との関連が最も強いコレステロールであるLDLを低下させるのに特に適している。標準的な用量のスタチンを用いた研究では、スタチンの種類にもよるが、LDL-Cを18～55％低下させることが判明している。スタチンには筋肉損傷（[[myopathy/ja|ミオパシー]]と[[rhabdomyolysis/ja|横紋筋融解症]]）のリスクが存在する。高コレステロール血症は70歳以上では死亡の危険因子ではなく、スタチン薬物によるリスクは85歳以降に増加する。
* [[Statin/ja|スタチン]]（HMG-CoA還元酵素阻害薬）は、血管疾患との関連が最も強いコレステロールであるLDLを低下させるのに特に適している。標準的な用量のスタチンを用いた研究では、スタチンの種類にもよるが、LDL-Cを18～55％低下させることが判明している。スタチンには筋肉損傷（[[myopathy/ja|ミオパシー]]と[[rhabdomyolysis/ja|横紋筋融解症]]）のリスクが存在する。高コレステロール血症は70歳以上では死亡の危険因子ではなく、スタチン薬物によるリスクは85歳以降に増加する。
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* [[Ezetimibe/ja|エゼチミブ]]は選択的な食事性コレステロール吸収阻害薬である。
* [[Ezetimibe/ja|エゼチミブ]]は選択的な食事性コレステロール吸収阻害薬である。
* [[Lomitapide/ja|ロミタピド]]は[[microsomal triglyceride transfer protein/ja|ミクロソーム・トリグリセリド・トランスファー・プロテイン]]阻害薬である。
* [[Lomitapide/ja|ロミタピド]]は[[microsomal triglyceride transfer protein/ja|ミクロソーム・トリグリセリド・トランスファー・プロテイン]]阻害薬である。
* [[PCSK9/ja|PCSK9]]阻害薬は難治例に対する[[monoclonal antibody/ja|単クローン抗体]]である。(例：[[Evolocumab/ja|エボロクマブ]]、[[Inclisiran/ja|インクリシラン]]）これらは[[statin/ja|スタチン]]と併用される。
* [[PCSK9/ja|PCSK9]]阻害薬は難治例に対する[[monoclonal antibody/ja|単クローン抗体]]である。（例：[[Evolocumab/ja|エボロクマブ]]、[[Inclisiran/ja|インクリシラン]]）これらは[[statin/ja|スタチン]]と併用される。
* [[Probucol/ja|プロブコール]]（数カ国で中止された）
* [[Probucol/ja|プロブコール]]（数カ国で中止された）
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<span id="Alternative"></span>
=== Alternative ===
===代替案===
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* [[Lecithin/ja|レシチン]]は、コレステロール濃度を33％減少させ、LDLを38％低下させ、HDLを46％増加させることが示されている。
* [[Lecithin]] has been shown to effectively decrease cholesterol concentration by 33%, lower LDL by 38% and increase HDL by 46%.
* [[Phytosterol/ja|植物ステロール]]は、植物に自然に含まれている。エゼチミブと同様に、植物ステロールは腸でのコレステロールの吸収を抑えるため、食事と一緒に摂取するのが最も効果的である。しかし、正確な作用機序はエゼチミブとは異なる。
* [[Phytosterol]]s may be found naturally in plants. Similar to ezetimibe, phytosterols reduce the absorption of cholesterol in the gut, so they are most effective when consumed with meals. However, their precise mechanism of action differs from ezetimibe.
* 高用量の[[Omega-3 fatty acid/ja|オメガ3]]サプリメントは、トリグリセリド濃度を低下させる。LDLの非常に緩やかな増加（～5％）と関連している。
* [[Omega-3 fatty acid|Omega-3]] supplements taken at high doses can reduce levels of triglycerides. They are associated with a very modest increase in LDL (~5%).
* [[Choline/ja|コリン]]
* [[Choline]]
* [[Pycnogenol/ja|ピクノジェノール]]
* [[Pycnogenol]]
* [[Berberine/ja|ベルベリン]]
* [[Berberine]]
* [[Red yeast rice/ja|紅麹]]はスタチンが発見された天然源であるが、FDAは現在、かなりの量のスタチンを含む紅麹を栄養補助食品として販売することを禁止している。
* [[Red yeast rice]] is the natural source from which statins were discovered, but the FDA currently disallows any RYR with significant amounts of statin to be sold as a dietary supplement
* [[Red yeast rice/ja|ボスウェリアセラータ]]
* [[Boswellia serrata]]
* [[L-arginine/ja|L-アルギニン]]はスタチンの効果を高めるかもしれないが、コレステロールの減少だけにはつながらない。
* [[L-arginine]] may enhance the effects of a Statin, but will not lead to a reduction in cholesterol alone.
* [[Flaxseed oil/ja|亜麻仁油]]
* [[Flaxseed oil]]
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==研究{{Anchor|Research}}==
==Research==
高脂血症治療薬の研究クラス：
Investigational classes of hypolipidemic agents:
* [[CETP inhibitor/ja|CETP阻害薬]]（コレステリルエステル転移蛋白）。1つの候補([[Anacetrapib/ja|アナセトラピブ]])が試験中である。これらの薬物は主にHDLを増加させ、LDLを低下させることが期待されている。
* [[CETP inhibitor]]s (cholesteryl ester transfer protein), 1 candidate is in trials. ([[Anacetrapib]]) It is expected that these drugs will mainly increase HDL while lowering LDL
* [[Squalene synthase inhibitor/ja|スクアレン合成酵素阻害薬]]
* [[Squalene synthase inhibitor]]
* [[ApoA-1 Milano/ja|ApoA-1ミラノ]]
* [[ApoA-1 Milano]]
* 新規抗酸化剤であるサクシノブコール（AGI-1067）は第III相試験に失敗した。
* Succinobucol (AGI-1067), a novel antioxidant, failed a phase-III trial.
* アポ蛋白B阻害薬[[mipomersen/ja|ミポメルセン]]（2013年にホモ接合性の[[familial hypercholesterolemia/ja|家族性高コレステロール血症]]でFDAが承認した。）
* Apoprotein-B inhibitor [[mipomersen]] (approved by the FDA in 2013 homozygous [[familial hypercholesterolemia]].).
* ATPクエン酸リアーゼ阻害薬[[Bempedoic acid/ja|ベンペド酸]]（2013年にFDAから承認された。
* [[Bempedoic acid]], an ATP citrate lyase inhibitor
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==こちらも参照==
==See also==
* [[ATC code C10/ja]]
* [[ATC code C10]]
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
{{Major Drug Groups/ja}}
{{Major Drug Groups}}
{{Lipid modifying agents/ja}}
{{Lipid modifying agents}}
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
{{二次利用|date=19 February 2024}}
[[Category:Hypolipidemic agents]]
[[Category:Hypolipidemic agents]]
</div>
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