Low-carbohydrate diet/ja: Difference between revisions
Low-carbohydrate diet/ja
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{{About/ja| | {{About/ja|ライフスタイルの選択としての低炭水化物ダイエット、または減量のためのダイエット|てんかん治療としての低炭水化物ダイエットに関する情報|Ketogenic diet/ja}} | ||
[[File:Kale_%26_Poached_Eggs_Salad_(8733071700).jpg|thumb|低炭水化物料理の一例、調理したケールとポーチドエッグ]] | [[File:Kale_%26_Poached_Eggs_Salad_(8733071700).jpg|thumb|低炭水化物料理の一例、調理したケールとポーチドエッグ]] | ||
'''低炭水化物ダイエット'''では、平均的な[[diet (nutrition)/ja|ダイエット]]と比較して[[carbohydrate/ja|炭水化物]]の消費を制限する。炭水化物を多く含む食品(例えば、[[sugar/ja|砂糖]]、[[bread/ja|パン]]、[[pasta/ja|パスタ]])を制限し、[[fat/ja|脂肪]]と[[protein (nutrient)/ja|タンパク質]]の割合が高い食品(例えば、 [[meat/ja|肉]]、[[Poultry/ja#Poultry as food|鶏肉]]、[[fish (food)/ja|魚]]、[[shellfish/ja|貝類]]、[[egg (food)/ja|卵]]、[[cheese/ja|チーズ]]、[[nut (fruit)/ja|ナッツ]]、[[List of edible seeds/ja|種子]])や低炭水化物食品(例. 例えば[[spinach/ja|ほうれん草]]、[[kale/ja|ケール]]、[[chard/ja|チャード]]、[[collards/ja|コラード]]、その他の繊維質の[[vegetable/ja|野菜]])。 | '''低炭水化物ダイエット'''では、平均的な[[diet (nutrition)/ja|ダイエット]]と比較して[[carbohydrate/ja|炭水化物]]の消費を制限する。炭水化物を多く含む食品(例えば、[[sugar/ja|砂糖]]、[[bread/ja|パン]]、[[pasta/ja|パスタ]])を制限し、[[fat/ja|脂肪]]と[[protein (nutrient)/ja|タンパク質]]の割合が高い食品(例えば、 [[meat/ja|肉]]、[[Poultry/ja#Poultry as food|鶏肉]]、[[fish (food)/ja|魚]]、[[shellfish/ja|貝類]]、[[egg (food)/ja|卵]]、[[cheese/ja|チーズ]]、[[nut (fruit)/ja|ナッツ]]、[[List of edible seeds/ja|種子]])や低炭水化物食品(例. 例えば[[spinach/ja|ほうれん草]]、[[kale/ja|ケール]]、[[chard/ja|チャード]]、[[collards/ja|コラード]]、その他の繊維質の[[vegetable/ja|野菜]])。 | ||
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炭水化物の摂取を制限すると、長期的な体重減少はないものの、一般に血糖コントロールが改善する。低炭水化物食は2型糖尿病患者の減量に有用であるが、「一貫して優れていると証明されたアプローチはない」。ADAによれば、糖尿病患者は "個々の大栄養素や微量栄養素、あるいは単一の食品に注目するのではなく、健康的な食事パターンを身につける "べきである。食事中の炭水化物は、「野菜、豆類、果物、乳製品(牛乳とヨーグルト)、全粒穀物」から摂取し、高度に精製された食品や糖分の多い飲み物は避けるべきだと推奨している。ADAはまた、"糖尿病患者の全体的な炭水化物摂取量を減らすことは、血糖値を改善するための最も多くのエビデンスを示しており、個人のニーズや嗜好に合った様々な食事パターンに適用することができる"と書いている。血糖目標値を達成できない2型糖尿病患者や、抗血糖医薬品を減らすことが優先される場合、ADAは低炭水化物食または超低炭水化物食が実行可能なアプローチであるとしている。 | 炭水化物の摂取を制限すると、長期的な体重減少はないものの、一般に血糖コントロールが改善する。低炭水化物食は2型糖尿病患者の減量に有用であるが、「一貫して優れていると証明されたアプローチはない」。ADAによれば、糖尿病患者は "個々の大栄養素や微量栄養素、あるいは単一の食品に注目するのではなく、健康的な食事パターンを身につける "べきである。食事中の炭水化物は、「野菜、豆類、果物、乳製品(牛乳とヨーグルト)、全粒穀物」から摂取し、高度に精製された食品や糖分の多い飲み物は避けるべきだと推奨している。ADAはまた、"糖尿病患者の全体的な炭水化物摂取量を減らすことは、血糖値を改善するための最も多くのエビデンスを示しており、個人のニーズや嗜好に合った様々な食事パターンに適用することができる"と書いている。血糖目標値を達成できない2型糖尿病患者や、抗血糖医薬品を減らすことが優先される場合、ADAは低炭水化物食または超低炭水化物食が実行可能なアプローチであるとしている。 | ||
2021年の包括的レビューによると、糖尿病患者において、低炭水化物食は高炭水化物食や低脂肪食よりも体重減少に効果がないことがわかった。 | |||
=== 運動と疲労 === | |||
低炭水化物食は、激しい運動努力に対する[[endurance/ja|持久力]]能力を低下させることが判明しており、そのような努力後に枯渇した筋肉[[glycogen/ja|グリコーゲン]]は、低炭水化物食を摂取してもゆっくりとしか補充されない。運動トレーニング中の不十分な炭水化物摂取は[[metabolic acidosis/ja|代謝性アシドーシス]]を引き起こし、これが観察されたパフォーマンスの低下の原因である可能性がある。 | |||
=== 安全性 === | |||
低炭水化物食は、[[ketosis/ja|ケトーシス]]と呼ばれる状態で、脳、心臓、腎臓などの重要な臓器にエネルギーを供給する[[ketone bodies/ja|ケトン体]]を肝臓で作るために使われる脂肪酸の代謝を広範囲に引き起こす。ケトーシスには、[[alcoholism/ja|アルコール中毒]]や[[diabetes/ja|糖尿病]]など他の原因があることもある。ケトン体の過剰な蓄積は、ケトン体の産生が消費よりも多い場合に起こり、生命を脅かす可能性のある状態である[[ketoacidosis/ja|ケトアシドーシス]]に至る。まれに、低炭水化物ケトジェニック食も、特に合併症を有する患者ではケトアシドーシスを引き起こすことがある。[[Atkins diet/ja|アトキンス]]やサウスビーチダイエットなどの低炭水化物ダイエットを行っている人にケトアシドーシスが発生したという症例報告がまれにある。このため、ケトアシドーシスは低炭水化物ダイエットの潜在的危険因子であると考えるべきであると指摘されている。 | |||
動物由来のタンパク質や脂肪を多く含む高炭水化物食や低炭水化物食は、死亡率の上昇と関連している可能性がある。逆に、植物由来のタンパク質や脂肪では、死亡率が低下する可能性がある。2021年に日本で行われた研究では、低炭水化物食の長期的な側面が検討された。この研究には90,171人が参加し、中央値で17年間の追跡調査が行われた。その結果、低炭水化物食の遵守率が高いほど、がんリスク全体が上昇することがわかった。食事の構成を見てみると、動物性食品を多く食べることはがんリスクの上昇と関連していたが、植物性脂肪の摂取は関連していなかった。 | |||
2018年時点では、糖質制限食の潜在的な[[adverse effect/ja|悪影響]]、特に[[micronutrient/ja|微量栄養素]]の充足、[[bone health/ja|骨の健康]]、[[cancer/ja|がん]]リスクについては十分な注意が払われていない。ある質の低いメタアナリシスでは、副作用として「[[constipation/ja|便秘]]、[[headache/ja|頭痛]]、[[halitosis/ja|口臭]]、[[muscle cramps/ja|筋肉のけいれん]]、全身の脱力感」などが考えられると報告している。 | |||
Churuangsuk氏らは、2018年の包括的な[[systematic review/ja|システマティックレビュー]]において、他の[[case report/ja|症例報告]]からも、[[hyperosmolar coma/ja|高浸透圧性昏睡]]、[[Wernicke's encephalopathy/ja|ウェルニッケ脳症]]、[[thiamine deficiency/ja|チアミン欠乏症]]による[[optic neuropathy/ja|視神経障害]]、[[acute coronary syndrome/ja|急性冠症候群]]、[[anxiety disorder/ja|不安障害]]など、低炭水化物ダイエットの他の潜在的なリスクが懸念されると報告している。 | |||
食事に占める炭水化物の割合を大幅に制限すると、[[malnutrition/ja|栄養失調]]を引き起こす危険性があり、健康を維持するのに十分な[[dietary fiber/ja|食物繊維]]を摂取することが難しくなる。 | |||
2014年現在、心血管疾患患者の死亡リスクに関しては、摂取する炭水化物の種類が重要であり、食物繊維と全粒穀物を比較的多く含む食事は、精製穀物を多く含む食事に比べて心血管疾患による死亡リスクを低下させるようである。 | |||
== 歴史 == | |||
{{Anchor|History}} | |||
[[File:Breadindia.jpg|thumb|alt=茶色と全粒粉のパン。|低炭水化物ダイエットでは、パンなどの炭水化物を多く含む食品の量を制限する。]] | |||
[[File:Breadindia.jpg|thumb|alt= | |||
=== 最初の記述=== | |||
1797年、[[:en:John Rollo|ジョン・ロロ]]は2人の[[diabetic/ja|糖尿病患者]]の陸軍将校を低糖質食と薬物療法で治療した結果を報告した。低炭水化物食と医薬品による陸軍将校の治療結果を報告した。超低炭水化物食は19世紀を通じて糖尿病の標準的な治療法であった。 | |||
1863年、かつて肥満であったイギリスの葬儀屋で棺桶職人であった[[:en:William Banting|ウィリアム・バンティング]]は、[[bread/ja|パン]]、[[butter/ja|バター]]、[[milk/ja|牛乳]]、[[sugar/ja|砂糖]]、[[beer/ja|ビール]]、[[potatoes/ja|ジャガイモ]]を断つ体重コントロールのための食事療法を記した『大衆に宛てた肥満についての手紙』を出版した。彼の小冊子は広く読まれ、現在「[[dieting/ja|ダイエット]]」と呼ばれる行為に対して「バンティング」という言葉を使う人もいるほどだった。 | |||
1800年代後半に糖尿病を治療するために大量の動物性脂肪とタンパク質からなる低炭水化物食を提唱した医師には、[[:en:James Lomax Bardsley|ジェイムズ・ローマックス・バーズリー]]、[[:en:Apollinaire Bouchardat|アポリネール・ブシャルダ]]、[[:en:Frederick William Pavy|フレデリック・ウィリアム・パヴィ]]などがいる。[[:en:Arnaldo Cantani|アルナルド・カンターニ]]は糖尿病患者を密室に隔離し、動物性の食事だけを処方した。 | |||
1900年代初頭に[[:en:Frederick Madison Allen|フレデリック・マディソン・アレン]]は、1916年の[[:en:The Connecticut State Medical Society|コネチカット州医師会]]の年次大会でウォルター・R・スタイナーによって''糖尿病の飢餓療法''として説明された非常に制限的な短期療法を開発した。この食事療法は、コンプライアンスと安全性をより確実にするために、しばしば病院で実施された。 | |||
=== 現代の低炭水化物ダイエット=== | |||
=== | {{Further/ja|Atkins diet/ja}} | ||
{{Further|Atkins diet}} | 1960年代の他の低炭水化物ダイエットには、空軍ダイエット、[[Drinking Man's Diet/ja|酒飲みダイエット]]などがあった。1972年、[[:en:Robert Atkins (nutritionist)|ロバート・アトキンス]]は''[[Atkins Diet/ja|Dr. Atkins' Diet Revolution]]''を出版し、1960年代に彼が治療に成功した低炭水化物ダイエットを提唱した。同書は出版としては成功を収めたが、主流派の医学界からは危険で誤解を招くとして広く批判され、当時の訴求力は限定的なものとなった。 | ||
[[glycemic index/ja|グリセミック指数]]の概念は、異なるタイプの炭水化物の消化速度の違いを考慮するために、1981年にデヴィット・ジェンキンスによって開発された。この概念は、[[blood sugar/ja|血糖値]]レベルに及ぼす影響の速さ{{spaced ndash}}によって食品を分類するもので、消化の速い[[simple carbohydrate/ja|単純炭水化物]]はより急激な上昇を引き起こし、[[whole grain/ja|全粒穀物]]などの消化の遅い[[complex carbohydrate/ja|複合炭水化物]]はより緩慢な上昇を引き起こす。ジェンキンスの研究は、その後の低炭水化物ダイエットの科学的基礎を築いた。 | |||
1992年、アトキンスは1972年に出版した『''Dr. Atkins' New Diet Revolution''を改訂し、他の医師たちも同じ原則に基づいた本を出版し始めた。1990年代後半から2000年代前半にかけて、低炭水化物ダイエットはアメリカで最も人気のあるダイエット法のひとつとなった。一部の証言によると、低炭水化物ダイエットの人気のピーク時には、人口の最大18%がいずれかのタイプの低炭水化物ダイエットを使用していた。[[Food processing/ja|食品メーカー]]や[[:en:restaurant chain|レストランチェーン]]は、彼らのビジネスに影響を与えるとして、この傾向に注目した。2001年には[[:en:American Heart Association|AHA]]が、2002年には[[:en:American Kidney Fund|アメリカ腎臓基金]]が、低炭水化物ダイエットは健康に危険であると非難した。 | |||
==== ケトン食==== | ==== ケトン食==== | ||
{{For/ja| | {{For/ja|てんかん治療|Ketogenic diet/ja}} | ||
オリジナルの[[ketogenic diet/ja|ケトジェニック食]]は1920年代に開発された高脂肪・低炭水化物食で、[[Drug-resistant epilepsy/ja|薬物抵抗性]]の小児[[epilepsy/ja|てんかん]]の治療に用いられる。 ほとんどのてんかん専門医は、これらの小児に対して、食事の80重量%(カロリーの90%)を脂肪から摂り、さらに[[vitamin deficiency/ja|ビタミン欠乏症]]を防ぐために炭水化物を含まない[[Multivitamin/ja|ビタミン]]とミネラルを摂るように指示する。 この極端な食事療法は、他の方法に比べれば救命効果があるが、無害な食事療法ではない。 この食事を摂っている子どもは、[[Osteoporosis/ja|骨折]]、[[stunted growth/ja|発育不全]]、[[kidney stones/ja|腎臓結石]]、[[high cholesterol/ja|高コレステロール]]、[[micronutrient deficiency/ja|微量栄養素欠乏症]]のリスクがある。 | オリジナルの[[ketogenic diet/ja|ケトジェニック食]]は1920年代に開発された高脂肪・低炭水化物食で、[[Drug-resistant epilepsy/ja|薬物抵抗性]]の小児[[epilepsy/ja|てんかん]]の治療に用いられる。 ほとんどのてんかん専門医は、これらの小児に対して、食事の80重量%(カロリーの90%)を脂肪から摂り、さらに[[vitamin deficiency/ja|ビタミン欠乏症]]を防ぐために炭水化物を含まない[[Multivitamin/ja|ビタミン]]とミネラルを摂るように指示する。 この極端な食事療法は、他の方法に比べれば救命効果があるが、無害な食事療法ではない。 この食事を摂っている子どもは、[[Osteoporosis/ja|骨折]]、[[stunted growth/ja|発育不全]]、[[kidney stones/ja|腎臓結石]]、[[high cholesterol/ja|高コレステロール]]、[[micronutrient deficiency/ja|微量栄養素欠乏症]]のリスクがある。 | ||