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| '''循環器学'''（''じゅんかんきがく'''、{{ety|grc|''καρδίᾱ'' (kardiā)|heart||-''λογία'' ([[wikt:-logia|-logia]])|study}}）は、心臓に関する学問である。循環器学は、[[heart/ja|心臓]]および[[cardiovascular system/ja|心血管系]]の障害を扱う[[medicine/ja|医学]]の一分野である。この分野には、[[congenital heart defect/ja|先天性心疾患]]、[[coronary artery disease/ja|冠動脈疾患]]、[[heart failure/ja|心不全]]、[[valvular heart disease/ja|心臓弁膜症]]、[[electrophysiology/ja|電気生理学]]の[[medical diagnosis/ja|診断]]と治療が含まれる。この分野を専門とする[[physician/ja|医師]]は'''循環器専門医'''と呼ばれ、[[internal medicine/ja|内科]]の一分野である。小児循環器専門医は循環器学を専門とする[[pediatrician/ja|小児科医]]である。心臓外科を専門とする医師は'''[[cardiothoracic surgeon/ja|心臓胸部外科医]]'''または'''心臓外科医'''と呼ばれ、[[general surgery/ja|一般外科]]の専門分野である。 | | '''循環器学'''（'''じゅんかんきがく'''、{{ety|grc|''καρδίᾱ'' (kardiā)|heart||-''λογία'' ([[wikt:-logia|-logia]])|study}}）は、心臓に関する学問である。循環器学は、[[heart/ja|心臓]]および[[cardiovascular system/ja|心血管系]]の障害を扱う[[medicine/ja|医学]]の一分野である。この分野には、[[congenital heart defect/ja|先天性心疾患]]、[[coronary artery disease/ja|冠動脈疾患]]、[[heart failure/ja|心不全]]、[[valvular heart disease/ja|心臓弁膜症]]、[[electrophysiology/ja|電気生理学]]の[[medical diagnosis/ja|診断]]と治療が含まれる。この分野を専門とする[[physician/ja|医師]]は'''循環器専門医'''と呼ばれ、[[internal medicine/ja|内科]]の一分野である。小児循環器専門医は循環器学を専門とする[[pediatrician/ja|小児科医]]である。心臓外科を専門とする医師は'''[[cardiothoracic surgeon/ja|心臓胸部外科医]]'''または'''心臓外科医'''と呼ばれ、[[general surgery/ja|一般外科]]の専門分野である。 |
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| == 専門分野 == | | == 専門分野 == |
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| {{Main/ja|Congenital heart defect/ja}} | | {{Main/ja|Congenital heart defect/ja}} |
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| | 先天性心疾患は、「先天性心異常」または「先天性心疾患」とも呼ばれ、[[childbirth/ja|出生]]時に存在する心臓の構造の問題である。徴候と症状は、問題の特定のタイプによって異なる。症状は、全くないものから生命を脅かすものまで様々である。症状がある場合は、呼吸の速さ、[[cyanosis/ja|青みがかった皮膚]]、体重増加不良、疲労感などがある。胸痛を起こすことはない。ほとんどの先天性心疾患は、他の疾患と併発することはない。心臓の欠陥に起因する合併症には、[[heart failure/ja|心不全]]がある。 |
| A congenital heart defect, also known as a "congenital heart anomaly" or "congenital heart disease", is a problem in the structure of the heart that is present at [[childbirth|birth]]. Signs and symptoms depend on the specific type of problem. Symptoms can vary from none to life-threatening. When present they may include rapid breathing, [[cyanosis|bluish skin]], poor weight gain, and feeling tired. It does not cause chest pain. Most congenital heart problems do not occur with other diseases. Complications that can result from heart defects include [[heart failure]].
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| <!-- Cause and diagnosis--> | | <!-- Cause and diagnosis--> |
| The cause of a congenital heart defect is often unknown. Certain cases may be due to infections during [[pregnancy]] such as [[rubella]], use of certain medications or drugs such as [[ethanol|alcohol]] or [[tobacco]], parents being closely related, or poor nutritional status or [[obesity]] in the mother. Having a parent with a congenital heart defect is also a risk factor. A number of genetic conditions are associated with heart defects including [[Down syndrome]], [[Turner syndrome]], and [[Marfan syndrome]]. Congenital heart defects are divided into two main groups: [[cyanotic heart defect]]s and [[non-cyanotic heart defect]]s, depending on whether the child has the potential to turn bluish in color. The problems may involve the interior walls of the heart, the [[heart valves]], or the large blood vessels that lead to and from the heart.
| | 先天性心疾患の原因は不明であることが多い。[[rubella/ja|風疹]]などの[[pregnancy/ja|妊娠中]]の感染症、[[ethanol/ja|アルコール]]や[[tobacco/ja|タバコ]]などの特定の薬物や薬物の使用、両親が近親であること、母親の栄養状態が悪いか[[obesity/ja|肥満]]が原因である場合もある。親が先天性心疾患であることも危険因子である。[[Down syndrome/ja|ダウン症候群]]、[[turner syndrome/ja|ターナー症候群]]、[[Marfan syndrome/ja|マルファン症候群]]など、多くの遺伝的疾患が心臓欠損と関連している。先天性心疾患は、青みがかった色になる可能性があるかどうかによって、[[cyanotic heart defect/ja|チアノーゼ性心疾患]]と[[non-cyanotic heart defect/ja|非チアノーゼ性心疾患]]の2つの主なグループに分けられる。問題は、心臓の内壁、[[heart valves/ja|心臓弁]]、または心臓を出入りする太い血管に関わることがある。 |
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| <!-- Prevention and treatment --> | | <!-- Prevention and treatment --> |
| Congenital heart defects are partly preventable through [[rubella vaccination]], the adding of [[iodine]] to salt, and the adding of [[folic acid]] to certain food products. Some defects do not need treatment. Other may be effectively treated with [[catheter procedure|catheter based procedures]] or [[cardiac surgery|heart surgery]]. Occasionally a number of operations may be needed. Occasionally [[heart transplantation]] is required. With appropriate treatment outcomes, even with complex problems, are generally good.
| | 先天性心疾患は、[[rubella vaccination/ja|風疹の予防接種]]、食塩への[[iodine/ja|ヨウ素]]の添加、特定の食品への[[folic acid/ja|葉酸]]の添加によって部分的に予防可能である。治療の必要のない欠陥もある。その他は[[catheter procedure/ja|カテーテルを用いた治療]]や[[cardiac surgery/ja|心臓手術]]で効果的に治療できる場合がある。時には多くの手術が必要になることもある。時には[[heart transplantation/ja|心臓移植]]が必要となる。適切な治療を行えば、複雑な問題であっても、一般的に予後は良好である。 |
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| <!-- Epidemiology and prognosis --> | | <!-- Epidemiology and prognosis --> |
| Heart defects are the most common [[birth defect]]. In 2013 they were present in 34.3 million people globally. They affect between 4 and 75 per 1,000 live births depending upon how they are diagnosed. About 6 to 19 per 1,000 cause a moderate to severe degree of problems. Congenital heart defects are the leading cause of birth defect-related deaths. In 2013 they resulted in 323,000 deaths down from 366,000 deaths in 1990.
| | 心臓欠損症は最も一般的な[[birth defect/ja|先天性]]欠損症である。2013年には、世界中で3,430万人に見られた。診断方法にもよるが、出生1,000人あたり4～75人が罹患している。1,000人あたり約6～19人が中等度から重度の問題を引き起こしている。先天性心疾患は、先天性疾患に関連した死亡の主な原因である。2013年には323,000人が死亡し、1990年の366,000人から減少した。 |
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| | ==== ファロー四徴症==== |
| ==== Tetralogy of Fallot ==== | | [[Tetralogy of Fallot/ja|ファロー四徴症]]は、出生1,000人あたり1～3例で発生する最も一般的な先天性心疾患である。この欠陥の原因は[[ventricular septal defect/ja|心室中隔欠損症]]（VSD）と[[overriding aorta/ja|オーバーライド大動脈]]である。この2つの欠陥が組み合わさることで、脱酸素された血液が肺を迂回して循環系に戻る。通常、[[modified Blalock-Taussig shunt/ja|修正ブラロック-タウシッグシャント]]が循環の固定に用いられる。この方法は、鎖骨下動脈と同側の肺動脈の間に移植片を設置し、正しい血流を回復させることによって行われる。 |
| [[Tetralogy of Fallot]] is the most common congenital heart disease arising in 1–3 cases per 1,000 births. The cause of this defect is a [[ventricular septal defect]] (VSD) and an [[overriding aorta]]. These two defects combined causes deoxygenated blood to bypass the lungs and going right back into the circulatory system. The [[modified Blalock-Taussig shunt]] is usually used to fix the circulation. This procedure is done by placing a graft between the subclavian artery and the ipsilateral pulmonary artery to restore the correct blood flow. | |
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| | ==== 肺閉鎖症==== |
| ==== Pulmonary atresia ==== | | [[Pulmonary atresia/ja|肺閉鎖症]]は出生10万人に7～8人の割合で起こり、大動脈が右心室から枝分かれしているのが特徴である。このため、脱酸素化された血液が肺を迂回して循環系に入る。手術により、大動脈の向きを変え、右心室と肺動脈の接続を固定することで、これを治すことができる。 |
| [[Pulmonary atresia]] happens in 7–8 per 100,000 births and is characterized by the aorta branching out of the right ventricle. This causes the deoxygenated blood to bypass the lungs and enter the circulatory system. Surgeries can fix this by redirecting the aorta and fixing the right ventricle and pulmonary artery connection. | |
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| | 肺閉鎖症には2つのタイプがあり、赤ちゃんが[[ventricular septal defect/ja|心室中隔欠損]]も持っているかどうかで分類される。 |
| There are two types of pulmonary atresia, classified by whether or not the baby also has a [[ventricular septal defect]].
| | * 無傷の心室中隔を伴う肺閉鎖症：このタイプの肺閉鎖症は、心室間の[[septum/ja|中隔]]が完全で無傷である。 |
| * Pulmonary atresia with an intact ventricular septum: This type of pulmonary atresia is associated with complete and intact [[septum]] between the ventricles. | | * 心室中隔欠損を伴う肺閉鎖症： このタイプの肺閉鎖症は、心室中隔欠損によって血液が右心室へ流入したり右心室から流出したりすることで起こる。 |
| * Pulmonary atresia with a ventricular septal defect: This type of pulmonary atresia happens when a ventricular septal defect allows blood to flow into and out of the right ventricle. | |
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| | ==== 二重出口右心室 ==== |
| ==== Double outlet right ventricle ==== | | [[Double outlet right ventricle/ja|二重出口右室]]（DORV）とは、肺動脈と大動脈の両方の大動脈が右室につながっている状態である。通常、DORVのバリエーションに応じて、さまざまな特定の場所にVSDがあり、通常50％は大動脈下、30％は大動脈下である。この欠損を治すために行われる手術は、欠損した心臓の生理学的性質や血流の違いにより様々である。一つはVSDを閉鎖し、左心室と大動脈、右心室と肺動脈の間の血流を再開させる導管を設置する方法である。もう1つの方法は、[[Pulmonic stenosis/ja|肺動脈狭窄症]]を合併している場合に全身-肺動脈シャントを行うことである。また、[[Atrial septostomy/ja|バルーン心房中隔吻合術]]は、外科的矯正を待つ間、タウジッヒ・ビング異常のDORVによる低酸素血症を緩和するために行うことができる。 |
| [[Double outlet right ventricle]] (DORV) is when both great arteries, the pulmonary artery and the aorta, are connected to the right ventricle. There is usually a VSD in different particular places depending on the variations of DORV, typically 50% are subaortic and 30%. The surgeries that can be done to fix this defect can vary due to the different physiology and blood flow in the defected heart. One way it can be cured is by a VSD closure and placing conduits to restart the blood flow between the left ventricle and the aorta and between the right ventricle and the pulmonary artery. Another way is systemic-to-pulmonary artery shunt in cases associated with [[Pulmonic stenosis|pulmonary stenosis]]. Also, a [[Atrial septostomy|balloon atrial septostomy]] can be done to relieve hypoxemia caused by DORV with the Taussig-Bing anomaly while surgical correction is awaited. | |
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| ==== 大動脈転位症 ==== | | ==== 大動脈転位症 ==== |