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| === 炎症 === | | === 炎症 === |
| 感染症などの急性または慢性の炎症は、インスリン抵抗性を引き起こす可能性がある。[[tumor necrosis factor-alpha/ja|腫瘍壊死因子α|TNF-α]]は、[[lipolysis/ja|脂肪分解]]を促進し、インスリンシグナル伝達を阻害し、GLUT4の発現を低下させることにより、インスリン抵抗性を促進する可能性のあるサイトカインである。 | | 感染症などの急性または慢性の炎症は、インスリン抵抗性を引き起こす可能性がある。[[tumor necrosis factor-alpha/ja|TNF-α]]は、[[lipolysis/ja|脂肪分解]]を促進し、インスリンシグナル伝達を阻害し、GLUT4の発現を低下させることにより、インスリン抵抗性を促進する可能性のあるサイトカインである。 |
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| === 遺伝学 === | | === 遺伝学 === |
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| 患者にはまず、初期ボーラスとして25μgの[[octreotide/ja|オクトレオチド]]（サンドスタチン）を5mLの生理食塩水で3～5分かけて点滴静注し、その後、内因性インスリンとグルコースの分泌を抑制するために[[somatostatin/ja|ソマトスタチン]]（0.27μg/m<sup>2</sup>/分）を持続静注する。次に、インスリンと20％ブドウ糖をそれぞれ32および267 mg/m<sup>2</sup>/分の速度で注入する。血糖値は、0分、30分、60分、90分、120分、そしてその後は10分ごとに、試験の最後の30分間にチェックされる。これらの最後の4つの値を平均して、定常状態血漿グルコースレベル（SSPG）を決定する。SSPGが150 mg/dLを超える被験者は、インスリン抵抗性とみなされる。 | | 患者にはまず、初期ボーラスとして25μgの[[octreotide/ja|オクトレオチド]]（サンドスタチン）を5mLの生理食塩水で3～5分かけて点滴静注し、その後、内因性インスリンとグルコースの分泌を抑制するために[[somatostatin/ja|ソマトスタチン]]（0.27μg/m<sup>2</sup>/分）を持続静注する。次に、インスリンと20％ブドウ糖をそれぞれ32および267 mg/m<sup>2</sup>/分の速度で注入する。血糖値は、0分、30分、60分、90分、120分、そしてその後は10分ごとに、試験の最後の30分間にチェックされる。これらの最後の4つの値を平均して、定常状態血漿グルコースレベル（SSPG）を決定する。SSPGが150 mg/dLを超える被験者は、インスリン抵抗性とみなされる。 |
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| | ===代替法=== |
| ===Alternatives=== | | クランプ "法の複雑な性質（および患者によっては[[hypoglycemia/ja|低血糖]]の潜在的危険性）を考慮し、インスリン抵抗性の測定を簡略化するための代替法が模索されてきた。最初は[[homeostatic model assessment/ja|恒常性モデル評価]] (HOMA)であり、最近の方法としては[[定量的インスリン感受性チェック指標]]（QUICKI）や[[SPINA-GR/ja|SPINA-GR]]がある。これらの計算マーカーはインスリン抵抗性を計算するためにすべて[[fasting/ja|空腹時]][[insulin/ja|インスリン]]値と[[glucose/ja|グルコース]]値を用いるが、いずれもクランプ試験の結果と妥当な相関がある。 |
| Given the complicated nature of the "clamp" technique (and the potential dangers of [[hypoglycemia]] in some patients), alternatives have been sought to simplify the measurement of insulin resistance. The first was the [[homeostatic model assessment|Homeostatic Model Assessment]] (HOMA), and more recent methods include the [[Quantitative insulin sensitivity check index]] (QUICKI) and [[SPINA-GR]], a measure for insulin sensitivity. All of these calculated markers employ [[fasting]] [[insulin]] and [[glucose]] levels to calculate insulin resistance, and all correlate reasonably with the results of clamping studies.
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| | ==予防と管理== |
| ==Prevention and management==
| | {{Anchor|Prevention and management}} |
| Maintaining a healthy body weight and being physically active can help reduce the risk of developing insulin resistance.
| | 健康的な体重を維持し、身体を活発に動かすことは、インスリン抵抗性発症のリスクを軽減するのに役立つ。 |
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| | インスリン抵抗性の主な治療は[[exercise/ja|運動]]と[[weight loss/ja|減量]]である。[[metformin/ja|メトホルミン]]と[[thiazolidinedione/ja|チアゾリジンジオン]]はともにインスリン感受性を改善する。メトホルミンは糖尿病前症および2型糖尿病に対して承認されており、インスリン抵抗性に対してより一般的に処方される医薬品の1つとなっている。 |
| The primary treatment for insulin resistance is [[exercise]] and [[weight loss]]. Both [[metformin]] and [[thiazolidinedione]]s improve insulin sensitivity. Metformin is approved for prediabetes and type 2 diabetes and has become one of the more commonly prescribed medications for insulin resistance.
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| | ''糖尿病予防プログラム''（DPP）は、運動と食事療法が2型糖尿病への進行リスクを減らすのに[[metformin/ja|メトホルミン]]の約2倍の効果があることを示した。しかし、DPP試験の参加者は、2.8年後に減量した体重の約40％を取り戻し、その結果、糖尿病発症率は生活習慣介入群でも対照群でも同程度となった。疫学的研究では、より高いレベルの身体活動（1日90分以上）は糖尿病のリスクを28％減少させる。 |
| The ''Diabetes Prevention Program'' (DPP) showed that exercise and diet were nearly twice as effective as [[metformin]] at reducing the risk of progressing to type 2 diabetes. However, the participants in the DPP trial regained about 40% of the weight that they had lost at the end of 2.8 years, resulting in a similar incidence of diabetes development in both the lifestyle intervention and the control arms of the trial. In epidemiological studies, higher levels of physical activity (more than 90 minutes per day) reduce the risk of diabetes by 28%.
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| | さらに、肥満や過体重の小児や青年（19歳未満）では、身体トレーニングがインスリン抵抗性の効果的な拮抗薬となることも一般的に認められている。Marsonらが2016年に行ったシステマティックレビューとメタアナリシスの通り、有酸素運動は空腹時インスリン減少と関連しているが、レジスタンス運動と複合運動は関連していない。著者らは、この種のトレーニングは一般的に有酸素性トレーニングよりも研究が進んでいないため、レジスタンス運動や複合運動の重要性を軽視しないよう注意を促している。全体として、身体トレーニングは、インスリン抵抗性の進行を予防し、将来起こりうる代謝性疾患や心血管系疾患を予防するために、青年と成人の両方に用いることができる。 |
| Furthermore, physical training has also generally been seen to be an effective antagonist of insulin resistance in obese or overweight children and adolescents (under the age of 19). As per the 2016 systematic review and meta-analysis conducted by Marson et al., aerobic exercise is associated with fasting insulin reduction; however, resistance and combined exercise are not. The authors caution against demeaning the importance of resistance and combined exercise, as this type of training is generally less researched than aerobic training. Overall, physical training can be used in both adolescents and adults to prevent the progression of insulin resistance and future possible metabolic and cardiovascular disease.
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| | 高アミローストウモロコシ由来の[[resistant starch/ja|レジスタントスターチ]]、[[amylomaize/ja|アミロマイズ]]は、健康な人、インスリン抵抗性のある人、2型糖尿病患者において、インスリン抵抗性を低下させることが示されている。 |
| [[Resistant starch]] from high-amylose corn, [[amylomaize]], has been shown to reduce insulin resistance in healthy individuals, in individuals with insulin resistance, and in individuals with type 2 diabetes. | |
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| | ある種の[[Polyunsaturated fat/ja|多価不飽和脂肪酸]]（[[omega-3/ja|オメガ3]]）は、インスリン抵抗性から2型糖尿病への進行を緩やかにする可能性があるが、オメガ3脂肪酸にはインスリン抵抗性を逆転させる能力は限られているようであり、2型糖尿病が発症すると効果はなくなる。 |
| Some types of [[Polyunsaturated fat|polyunsaturated fatty acids]] ([[omega-3]]) may moderate the progression of insulin resistance into type 2 diabetes, however, omega-3 fatty acids appear to have limited ability to reverse insulin resistance, and they cease to be efficacious once type 2 diabetes is established.
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| ==歴史== | | ==歴史== |