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| === 薬物とナイアシン === | | === 薬物とナイアシン === |
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| | HDLコレステロール値を上昇させるための[[Pharmacological therapy/ja|薬理療法]]には、[[fibrate/ja|フィブラート]]および[[niacin (substance)/ja|ナイアシン]]の使用が含まれる。フィブラート系薬剤は、脂質に対する効果はあるものの、すべての原因による死亡全体に対する効果は証明されていない。 |
| [[Pharmacological therapy]] to increase the level of HDL cholesterol includes use of [[fibrate]]s and [[Niacin (substance)|niacin]]. Fibrates have not been proven to have an effect on overall deaths from all causes, despite their effects on lipids. | |
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| | [[Niacin (substance)/ja|ナイアシン]]（ニコチン酸、[[vitamin B3/ja|ビタミンB3]]の一種）は、肝[[diacylglycerol acyltransferase/ja|ジアシルグリセロールアシルトランスフェラーゼ]]2を選択的に阻害することによりHDLを増加させ、[[niacin receptor 2/ja|ナイアシン受容体2]]として知られる受容体HM74および[[niacin receptor 1/ja|ナイアシン受容体1]]であるHM74A / GPR109Aを介して、[[triglyceride/ja|トリグリセリド]]合成および[[VLDL/ja|VLDL]]分泌を減少させる。 |
| [[Niacin (substance)|Niacin]] (nicotinic acid, a form of [[vitamin B3]]) increases HDL by selectively inhibiting hepatic [[diacylglycerol acyltransferase]] 2, reducing [[triglyceride]] synthesis and [[VLDL]] secretion through a receptor HM74 otherwise known as [[niacin receptor 2]] and HM74A / GPR109A, [[niacin receptor 1]]. | |
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| | ナイアシンの薬理学的投与（1〜3グラム/日）はHDL値を10〜30％増加させ、HDL-コレステロールを増加させる最も強力な薬剤となる。無作為臨床試験で、ナイアシンによる治療が動脈硬化の進行と心血管イベントを有意に減少させることが証明された。ナイアシン"[[Flushing (physiology)/ja|フラッシュ]]"のような副作用がない「ノーフラッシュ」として販売されているナイアシン製品は、しかし、遊離ニコチン酸を含まないため、HDLの上昇には効果がない。一方、"徐放性"として販売されている製品は、遊離ニコチン酸を含む可能性があるが、「いくつかのブランドは肝毒性がある」。フィブラートとナイアシンはともに動脈毒性のある[[homocysteine/ja|ホモシステイン]]を増加させるが、この影響は比較的多量のビタミンB群を含むマルチビタミンを摂取することで打ち消すことができるが、最も人気のあるビタミンB群カクテルを用いたヨーロッパでの複数の臨床試験では、ホモシステインの平均30％減少を示したものの、心血管系イベント発生率の減少に有益であることは示されていない。 2011年に実施された徐放性ナイアシン（ニアスパン）の試験は、スタチン治療にナイアシンを追加した患者の心臓の健康は増加しなかったが、脳卒中のリスクは増加したため、早期に中止された。 |
| Pharmacologic (1- to 3-gram/day) niacin doses increase HDL levels by 10–30%, making it the most powerful agent to increase HDL-cholesterol. A randomized clinical trial demonstrated that treatment with niacin can significantly reduce atherosclerosis progression and cardiovascular events. Niacin products sold as "no-flush", ''i.e.'' not having side-effects such as "niacin [[Flushing (physiology)|flush]]", do not, however, contain free nicotinic acid and are therefore ineffective at raising HDL, while products sold as "sustained-release" may contain free nicotinic acid, but "some brands are hepatotoxic"; therefore the recommended form of niacin for raising HDL is the cheapest, immediate-release preparation. Both fibrates and niacin increase artery toxic [[homocysteine]], an effect that can be counteracted by also consuming a multivitamin with relatively high amounts of the B-vitamins, but multiple European trials of the most popular B-vitamin cocktails, trial showing 30% average reduction in homocysteine, while not showing problems have also not shown any benefit in reducing cardiovascular event rates. A 2011 extended-release niacin (Niaspan) study was halted early because patients adding niacin to their statin treatment showed no increase in heart health, but did experience an increase in the risk of stroke.
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| | 対照的に、[[statins/ja|スタチン]]の使用は高濃度のLDLコレステロールに対しては有効であるが、HDLコレステロールを上昇させる効果はほとんどないものがほとんどである。 |
| In contrast, while the use of [[statins]] is effective against high levels of LDL cholesterol, most have little or no effect in raising HDL cholesterol.
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| | [[Lovaza/ja|ロバザ]]はHDL-Cを増加させることが示されている。しかしながら、現在までの最良のエビデンスによると、心血管疾患の一次予防または二次予防には効果がないことが示唆されている。 |
| [[Lovaza]] has been shown to increase HDL-C. However, the best evidence to date suggests it has no benefit for primary or secondary prevention of cardiovascular disease. | |
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| | [[peroxisome proliferator-activated receptor/ja|PPAR]]モジュレーターである[[GW501516/ja|GW501516]]は、HDL-Cにプラスの効果を示し、LDLが問題となる場合には抗動脈硬化作用を示す。しかし、この薬物はラットのいくつかの臓器で急速ながん発生を引き起こすことが発見され、研究は中止された。 |
| The [[peroxisome proliferator-activated receptor|PPAR]] modulator [[GW501516]] has shown a positive effect on HDL-C and an antiatherogenic where LDL is an issue. However, research on the drug has been discontinued after it was discovered to cause rapid cancer development in several organs in rats.
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| == こちらも参照 == | | == こちらも参照 == |