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| 減量とダイエットに関する大きな課題は、コンプライアンスに関するものである。ダイエットは短期的には効果的に体重減少を促進できるが、長期的に維持するのは難しく、骨格筋の[[thermogenesis/ja|熱発生]]を抑制してしまう。抑制された熱発生は、[[Summermatter cycle/ja|サマーマターサイクル]]で説明されているように、その段階がタイミングよく運動介入を伴わない限り、ダイエットを止めると体重の再増加を加速させる。ほとんどのダイエット研究では、長期的な体重減少は評価されていない。 | | 減量とダイエットに関する大きな課題は、コンプライアンスに関するものである。ダイエットは短期的には効果的に体重減少を促進できるが、長期的に維持するのは難しく、骨格筋の[[thermogenesis/ja|熱発生]]を抑制してしまう。抑制された熱発生は、[[Summermatter cycle/ja|サマーマターサイクル]]で説明されているように、その段階がタイミングよく運動介入を伴わない限り、ダイエットを止めると体重の再増加を加速させる。ほとんどのダイエット研究では、長期的な体重減少は評価されていない。 |
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| | いくつかの研究では、平均して短期間のダイエットは「意味のある」長期的な体重減少をもたらすことがわかっている。減量プログラムに参加しない人も、時間の経過とともに体重が増加する傾向があり、そのような「未治療」参加者のベースライン・データは、通常、ダイエット研究には含まれていないため、ダイエットをすると、ダイエットをしない人に比べて長期的に体重が減少する可能性がある。また、ダイエットは長期的な介入としては効果がないという意見もある。個人によって結果は異なり、減量した以上に体重が戻る人もいれば、驚異的な減量を達成する人もいるので、ダイエットの「平均減量」は他のダイエッターの結果を示すものではない。アメリカの29の研究の2001年のメタ分析によると、計画的な減量プログラムの参加者は、5年後に最初の減量の平均23％（3＆nbsp;kg）を維持し、体格の持続的な3.2％減少に相当することがわかった。残念なことに、一般に患者は10％未満の体重減少には満足せず、10％程度の減少でも「肥満」BMIの人を「標準体重」BMIに変えるには不十分である。 |
| Some studies have found that, on average, short-term dieting results in a "meaningful" long-term weight-loss, although limited because of gradual 1 to 2 kg/year weight regain. Because people who do not participate in weight-loss programs also tend to gain weight over time, and baseline data from such "untreated" participants are typically not included in diet studies, it is possible that diets do result in lower weights in the long-term relative to people who do not diet. Others have suggested that dieting is ineffective as a long-term intervention. For each individual, the results will be different, with some even regaining more weight than they lost, while a few others achieve a tremendous loss, so that the "average weight loss" of a diet is not indicative of the results other dieters may achieve. A 2001 meta-analysis of 29 American studies found that participants of structured weight-loss programs maintained an average of 23% (3 kg) of their initial weight loss after five years, representing a sustained 3.2% reduction in body mass. Unfortunately, patients are generally unhappy with weight loss of <10%, and reductions even as high as 10% are insufficient for changing someone with an "obese" BMI to a "normal weight" BMI.
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| | ダイエットが長期的に良好な健康結果を確実にもたらすわけではないこともあり、体重減少をゴールとすることに反対する意見もあり、[[cardiovascular disease/ja||心血管バイオマーカー]]の改善など、他の健康指標を好んでいる。時に[[:en:Health at Every Size|Health at Every Size]]（HAES）アプローチや「体重ニュートラル」アプローチと呼ばれる。 |
| Partly because diets do not reliably produce long-term positive health outcomes, some argue against using weight loss as a goal, preferring other measures of health such as improvements in [[cardiovascular disease|cardiovascular biomarkers]], sometimes called a [[Health at Every Size]] (HAES) approach or a "weight neutral" approach.
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| | ダイエットによる長期的な減量は、専門家による継続的なサポート、身体活動の長期的な増加、抗肥満医薬品の使用、置き換え食の継続的な使用、および体重を元に戻すための追加的なダイエット期間によって、最もよく維持される。減量に対する最も効果的なアプローチは、対面式の高強度包括的生活習慣介入である：過体重または肥満の成人は、運動を行い、体重をモニターし、消費カロリーを減らすことができる訓練を受けた介入専門家と定期的（少なくとも毎月）に連絡を取り続けるべきである。高強度で包括的な生活習慣への介入（食事療法、運動療法、訓練を受けた介入者との2ヵ月に1回またはそれ以上の頻度の接触からなる）を行っても、1～2kg/年の緩やかな体重増加が起こる。医学的リスクの高い患者では、食事療法だけでは持続的な体重減少につながらないため、生活習慣への介入に加えて肥満手術や医薬品が正当化される場合がある。 |
| Long term losses from dieting are best maintained with continuing professional support, long term increases in physical activity, the use of anti-obesity medications, continued use of meal replacements, and additional periods of dieting to undo weight regain. The most effective approach to weight loss is an in-person, high-intensity, comprehensive lifestyle intervention: overweight or obese adults should maintain regular (at least monthly) contact with a trained interventionalist who can help them engage in exercise, monitor their body weight, and reduce their calorie consumption. Even with high-intensity, comprehensive lifestyle interventions (consisting of diet, physical exercise, and bimonthly or even more frequent contact with trained interventionists), gradual weight regain of 1–2 kg/year still occurs. For patients at high medical risk, bariatric surgery or medications may be warranted in addition to the lifestyle intervention, as dieting by itself may not lead to sustained weight loss.
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| | 多くの研究がカロリー制限の効果を過大評価しているのは、研究が運動と食事を混同しているからである（食事単独の効果ではなく、食事と運動を組み合わせた介入としての効果を検証している）。 |
| Many studies overestimate the benefits of calorie restriction because the studies confound exercise and diet (testing the effects of diet and exercise as a combined intervention, rather than the effects of diet alone).
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| | === 副作用 === |
| === Adverse effects === | | ==== 死亡率の増加 ==== |
| ==== Increased mortality rate ==== | | 意図的な減量は、体重に関連した健康問題がない人の[[Mortality rate/ja|死亡率]]の上昇と関連することが多くの研究で明らかにされている。26の研究の2009年のメタアナリシスでは、"意図的な減量は、不健康（肥満に関連する危険因子を持つ）に分類される人、特に不健康な肥満の人にはわずかな利益があったが、健康な人、および肥満ではないが過体重の人の死亡率をわずかに増加させることに関連しているようであった。"と報告されている。 |
| A number of studies have found that intentional weight loss is associated with an increase in [[Mortality rate|mortality]] in people without weight-related health problems. A 2009 meta-analysis of 26 studies found that "intentional weight loss had a small benefit for individuals classified as unhealthy (with obesity-related risk factors), especially unhealthy obese, but appeared to be associated with slightly increased mortality for healthy individuals, and for those who were overweight but not obese."
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| | ==== 栄養補助食品 ==== |
| ==== Dietary supplements ==== | | 極端な食生活や偏った食生活のために、不足したビタミンやミネラルを補おうとして栄養補助食品を摂取することがある。サプリメントの中には、偏った食生活をしている人に役立つものもあるが（必須栄養素を補う場合など）、サプリメントの過剰摂取は、摂取するサプリメントや量によってさまざまな副作用を引き起こす可能性がある。サプリメントは、健康的な食生活にとって重要な食品の代わりにはならない。 |
| Due to extreme or unbalanced diets, dietary supplements are sometimes taken in an attempt to replace missing vitamins or minerals. While some supplements could be helpful for people eating an unbalanced diet (if replacing essential nutrients, for example), overdosing on any dietary supplement can cause a range of side effects depending on the supplement and dose that is taken. Supplements should not replace foods that are important to a healthy diet.
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| | ====摂食障害==== |
| ====Eating disorders==== | | George Hsuは''[[:en:Psychological Medicine|心理医学]]''の論説で、特定の危険因子が存在する場合、ダイエットは[[eating disorder/ja|摂食障害]]の発症につながる可能性が高いと結論づけている。2006年の研究では、ダイエットや不健康な体重コントロール行動は、5年後の肥満や摂食障害の予測因子であることが判明しており、著者らは「ダイエットや思い切った体重コントロール手段から、健康的な食事や身体活動を長期的に実施する方向へのシフト」を推奨している。 |
| In an editorial for ''[[Psychological Medicine]]'', George Hsu concludes that dieting is likely to lead to the development of an [[eating disorder]] in the presence of certain risk factors. A 2006 study found that dieting and unhealthy weight-control behaviors were predictive of obesity and eating disorders five years later, with the authors recommending a "shift away from dieting and drastic weight-control measures toward the long-term implementation of healthful eating and physical activity".
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| | ==メカニズム== |
| ==Mechanism==
| | {{Anchor|Mechanism}} |
| When the body is expending more energy than it is consuming (e.g. when exercising), the body's cells rely on internally stored energy sources, such as complex carbohydrates and fats, for energy. The first source to which the body turns is [[glycogen]] (by [[glycogenolysis]]). Glycogen is a complex carbohydrate, 65% of which is stored in skeletal muscles and the remainder in the liver (totaling about 2,000 [[kcal]] in the whole body). It is created from the excess of ingested [[nutrients|macronutrients]], mainly carbohydrates. When glycogen is nearly depleted, the body begins [[lipolysis]], the mobilization and catabolism of fat stores for energy. In this process fats, obtained from adipose tissue, or [[fat cells]], are broken down into [[glycerol]] and [[fatty acids]], which can be used to generate energy. The primary by-products of metabolism are carbon dioxide and water; carbon dioxide is expelled through the respiratory system.
| | 身体が消費するエネルギーよりも消費するエネルギーの方が多い場合（運動時など）、身体の細胞は複合炭水化物や脂肪などの内部に貯蔵されたエネルギー源に頼ってエネルギーを得る。身体が最初に頼るエネルギー源は[[glycogen/ja|グリコーゲン]]である（[[glycogenolysis/ja|グリコーゲン分解]]によって）。グリコーゲンは複合糖質であり、その65％は骨格筋に、残りは肝臓に貯蔵されている（全身で合計約2,000[[:en:kcal|kcal]]）。摂取した[[nutrients/ja|マクロ栄養素]]、主に炭水化物の過剰分から作られる。グリコーゲンが枯渇しそうになると、身体は[[lipolysis/ja|脂肪分解]]を開始し、脂肪貯蔵をエネルギーとして動員し異化する。この過程で脂肪組織、すなわち[[fat cells/ja|脂肪細胞]]から得られる脂肪は、エネルギーを生成するために使用できる[[glycerol/ja|グリセロール]]と[[fatty acids/ja|脂肪酸]]に分解される。代謝の主な副産物は二酸化炭素と水であり、二酸化炭素は呼吸器系を通じて排出される。 |
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| | === セットポイント理論 === |
| === Set-Point Theory ===
| | {{see also/ja|Energy homeostasis/ja#Imbalance}} |
| {{see also|Energy homeostasis#Imbalance}} | | 1953年に初めて発表されたセットポイント理論は、それぞれの身体にはあらかじめプログラムされた一定の体重があり、それを補うための調節機構が備わっていると仮定した。この理論はすぐに採用され、効果的かつ持続的な減量法の開発における失敗を説明するために使用された。日替わり絶食や時間制限摂食だけでなく、運動や過食も含む複数の体重変化手順に関する2019年の系統的レビューでは、これらすべての手順について系統的な「エネルギー的エラー」が発見された。これは、身体がエネルギー／カロリー摂取の誤差を正確に補正できないことを示しており、セットポイント理論に対抗し、[[weight loss/ja|体重減少]]と[[obesity/ja|肥満]]のような体重増加の両方を説明できる可能性がある。このレビューは短期的な研究に対して行われたものであるため、このようなメカニズムは長期的には除外できない。 |
| The Set-Point Theory, first introduced in 1953, postulated that each body has a preprogrammed fixed weight, with regulatory mechanisms to compensate. This theory was quickly adopted and used to explain failures in developing effective and sustained weight loss procedures. A 2019 systematic review of multiple weight change procedures, including alternate day fasting and time-restricted feeding but also exercise and overeating, found systematic "energetic errors" for all these procedures. This shows that the body cannot precisely compensate for errors in energy/calorie intake, countering the Set-Point Theory and potentially explaining both [[weight loss]] and weight gain such as [[obesity]]. This review was conducted on short-term studies, therefore such a mechanism cannot be excluded in the long term, as evidence is currently lacking on this timeframe.
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| | ==方法== |
| ==Methods==
| | {{Anchor|Methods}} |
| ===Meals timing=== | | ===食事のタイミング=== |
| Meals timing schedule is known to be an important factor of any diet. Recent evidence suggest that new scheduling strategies, such as [[intermittent fasting]] or skipping meals, and strategically placed snacks before meals, may be recommendable to reduce cardiovascular risks as part of a broader lifestyle and [[healthy diet|dietary change]].
| | 食事のタイミングは、どのようなダイエットにおいても重要な要素であることが知られている。最近のエビデンスによると、[[intermittent fasting/ja|断食]]や食事抜き、食前に戦略的に間食をとるなどの新しいスケジュール戦略は、より広範なライフスタイルや[[healthy diet/ja|食生活の変化]]の一環として、心血管リスクを減らすために推奨できる可能性がある。 |
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| | ===食事日記=== |
| ===Food diary=== | | 2008年に[[:en:American Journal of Preventive Medicine|American Journal of Preventive Medicine]]で発表された研究によると、毎日食事[[:en:Personal journal|日記]]（またはダイエット日記）をつけているダイエッターは、食事記録をつけていない人に比べて体重が2倍減少した。 |
| A 2008 study published in the [[American Journal of Preventive Medicine]] showed that dieters who kept a daily food [[Personal journal|diary]] (or diet journal), lost twice as much weight as those who did not keep a food log, suggesting that if a person records their eating, they are more aware of what they consume and therefore eat fewer calories.
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| | ===水=== |
| ===Water===
| | {{Main/ja|Weight loss effects of water/ja}} |
| {{Main | Weight loss effects of water}} | | 2009年のレビューでは、水の摂取を促し、エネルギーを含まない飲料をエネルギーを含む飲料に代える（つまり摂取カロリーを減らす）ことで、体重管理が容易になる可能性を示唆する限定的な証拠が見つかった。2009年の論文では、食事の前に500 mlの水を12週間飲むことで、長期的な体重減少が認められた。（参考文献は[[Weight loss effects of water/ja|主要記事]]に記載されている）。 |
| A 2009 review found limited evidence suggesting that encouraging water consumption and substituting energy-free beverages for energy-containing beverages (i.e., reducing caloric intake) may facilitate weight management. A 2009 article found that drinking 500 ml of water prior to meals for a 12-week period resulted in increased long-term weight reduction. (References given in [[Weight loss effects of water|main article]].)
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| ==社会== | | ==社会== |