Azupedia

Hypertension/ja: Difference between revisions

Hypertension/ja
← Older edit
VisualWikitext
Created page with "多くの専門家グループは、60～80歳以上では150/90mmHgというやや高めの目標値を推奨している。JNC-8と米国医師会は60歳以上で150/90mmHgを推奨しているが、これらのグループの中にはこの推奨に反対する専門家もいる。また、糖尿病や慢性腎臓病で尿中蛋白減少のある人では、やや低めの目標値を推奨している専門..."
Tags: Mobile edit Mobile web edit
No edit summary
Tags: Mobile edit Mobile web edit
 
(32 intermediate revisions by the same user not shown)
Line 1: Line 1:
<languages />
<languages />
<div class="mw-translate-fuzzy">
{{About/ja|arterial hypertension/ja|other forms of hypertension/ja}}
{{About/ja|arterial hypertension/ja|other forms of hypertension/ja}}
{{Infobox medical condition (new)
{{Infobox medical condition (new)
| name          = 高血圧
| name          = 高血圧
| image        = Grade 1 hypertension.jpg
| image        = Grade 1 hypertension.jpg
| caption      = 自動化された腕の[[sphygmomanometer/ja|血圧計]]で[[artery/ja|動脈]]高血圧（[[systolic blood pressure/ja|収縮期血圧]]で示される。158 mmHg、[[diastolic blood pressure/ja|拡張期血圧]]は99 mmHg、[[heart rate/ja|心拍数]]は80拍/分である)
| caption      = 自動化された腕の[[sphygmomanometer/ja|血圧計]]で[[artery/ja|動脈]]高血圧（[[systolic blood pressure/ja|収縮期血圧]]で示される。158 mmHg、[[diastolic blood pressure/ja|拡張期血圧]]は99 mmHg、[[heart rate/ja|心拍数]]は80拍/分である）
| field        = [[Cardiology/ja]]
| field        = [[Cardiology/ja]]
| synonyms      = Arterial hypertension, high blood pressure
| synonyms      = Arterial hypertension, high blood pressure
Line 26: Line 25:
{{Human body weight/ja}}
{{Human body weight/ja}}
'''高血圧'''は、[[artery/ja|動脈]]の[[blood pressure/ja|血圧]]が持続的に上昇する[[Chronic condition/ja|長期的]]な[[Disease/ja|医学的状態]]である。高血圧は通常、症状を引き起こさない。しかし、[[stroke/ja|脳卒中]]、[[coronary artery disease/ja|冠動脈疾患]]、[[heart failure/ja|心不全]]、[[atrial fibrillation/ja|心房細動]]、[[peripheral arterial disease/ja|末梢動脈疾患]]、[[vision loss/ja|視力低下]]、[[chronic kidney disease/ja|慢性腎臓病]]、[[dementia/ja|認知症]]の主要な危険因子である。高血圧は世界中で早死にの主な原因となっている。
'''高血圧'''は、[[artery/ja|動脈]]の[[blood pressure/ja|血圧]]が持続的に上昇する[[Chronic condition/ja|長期的]]な[[Disease/ja|医学的状態]]である。高血圧は通常、症状を引き起こさない。しかし、[[stroke/ja|脳卒中]]、[[coronary artery disease/ja|冠動脈疾患]]、[[heart failure/ja|心不全]]、[[atrial fibrillation/ja|心房細動]]、[[peripheral arterial disease/ja|末梢動脈疾患]]、[[vision loss/ja|視力低下]]、[[chronic kidney disease/ja|慢性腎臓病]]、[[dementia/ja|認知症]]の主要な危険因子である。高血圧は世界中で早死にの主な原因となっている。
</div>


高血圧は[[Essential hypertension/ja|一次性（本態性）高血圧]]と[[secondary hypertension/ja|二次性高血圧]]に分類される。症例の約90～95％は一次性で、非特異的な生活習慣や[[Genetics/ja|遺伝]]要因による高血圧と定義される。リスクを高める生活習慣要因としては、食事中の[[salt/ja|塩分]]過多、[[overweight/ja|過体重]]、[[smoking/ja|喫煙]]、運動不足、[[Alcohol (drug)/ja|アルコール]]使用が挙げられる。残りの5～10％の症例は[[secondary high blood pressure/ja|二次性高血圧]]に分類され、慢性腎臓病、[[renal artery stenosis/ja|腎動脈]]の狭窄、[[endocrine disorder/ja|内分泌疾患]]、[[endocrine disorder/ja|避妊薬]]の使用など、明確に特定できる原因による高血圧と定義される。
高血圧は[[Essential hypertension/ja|一次性（本態性）高血圧]]と[[secondary hypertension/ja|二次性高血圧]]に分類される。症例の約90～95％は一次性で、非特異的な生活習慣や[[Genetics/ja|遺伝]]要因による高血圧と定義される。リスクを高める生活習慣要因としては、食事中の[[salt/ja|塩分]]過多、[[overweight/ja|過体重]]、[[smoking/ja|喫煙]]、運動不足、[[Alcohol (drug)/ja|アルコール]]使用が挙げられる。残りの5～10％の症例は[[secondary high blood pressure/ja|二次性高血圧]]に分類され、慢性腎臓病、[[renal artery stenosis/ja|腎動脈]]の狭窄、[[endocrine disorder/ja|内分泌疾患]]、[[endocrine disorder/ja|避妊薬]]の使用など、明確に特定できる原因による高血圧と定義される。
Line 32: Line 30:
血圧は2つの測定値、[[Systole (medicine)/aj|収縮期]]（高い測定値）と[[Diastole/ja#Diastolic pressure|拡張期]]（低い測定値）によって分類される。ほとんどの成人にとって、安静時の正常血圧は収縮期100～130[[:en:Millimeter of mercury|ミリメートル水銀]]（mmHg）および拡張期60～80mmHgの範囲内である。ほとんどの成人では、安静時血圧が130/80または140/90mmHg以上が持続する場合に高血圧となる。小児には異なる数値が適用される。24時間にわたる[[外来血圧測定]]は、診察室での[[blood pressure measurement/ja|血圧測定]]よりも正確であるように思われる。高血圧は[[diabetic/ja|糖尿病患者]]に約2倍多くみられる。
血圧は2つの測定値、[[Systole (medicine)/aj|収縮期]]（高い測定値）と[[Diastole/ja#Diastolic pressure|拡張期]]（低い測定値）によって分類される。ほとんどの成人にとって、安静時の正常血圧は収縮期100～130[[:en:Millimeter of mercury|ミリメートル水銀]]（mmHg）および拡張期60～80mmHgの範囲内である。ほとんどの成人では、安静時血圧が130/80または140/90mmHg以上が持続する場合に高血圧となる。小児には異なる数値が適用される。24時間にわたる[[外来血圧測定]]は、診察室での[[blood pressure measurement/ja|血圧測定]]よりも正確であるように思われる。高血圧は[[diabetic/ja|糖尿病患者]]に約2倍多くみられる。


生活習慣の改善と薬物療法は血圧を下げ、健康合併症のリスクを低下させる。生活習慣の改善には、[[weight loss/ja|減量]]、[[exercise/ja|身体運動]]、[[Health effects of salt/ja|塩分摂取量]]の減少、アルコール摂取量の減少、[[healthy diet/ja|健康的な食事]]などがある。生活様式の変更が十分でない場合は、[[blood pressure medication/ja|血圧治療薬]]が使用される。最大3種類の薬を同時に服用することで、90％の人の血圧をコントロールすることができる。薬物による中等度の高動脈血圧（160/100mmHg以上と定義）の治療は、[[life expectancy/ja¥生命予後]]の改善と関連している。130/80 mmHgから160/100 mmHgの間の血圧に対する治療の効果はあまり明らかでなく、有益であるとするレビューもあれば、有益性は不明であるとするレビューもある。高血圧は、世界人口の16〜37％が罹患している。2010年には、高血圧が全死亡の17.8％（世界で940万人）の要因であったと考えられている。
生活習慣の改善と薬物療法は血圧を下げ、健康合併症のリスクを低下させる。生活習慣の改善には、[[weight loss/ja|減量]]、[[exercise/ja|身体運動]]、[[Health effects of salt/ja|塩分摂取量]]の減少、アルコール摂取量の減少、[[healthy diet/ja|健康的な食事]]などがある。生活様式の変更が十分でない場合は、[[blood pressure medication/ja|血圧治療薬]]が使用される。最大3種類の薬を同時に服用することで、90％の人の血圧をコントロールすることができる。薬物による中等度の高動脈血圧（160/100mmHg以上と定義）の治療は、[[life expectancy/ja|生命予後]]の改善と関連している。130/80 mmHgから160/100 mmHgの間の血圧に対する治療の効果はあまり明らかでなく、有益であるとするレビューもあれば、有益性は不明であるとするレビューもある。高血圧は、世界人口の16〜37％が罹患している。2010年には、高血圧が全死亡の17.8％（世界で940万人）の要因であったと考えられている。
[[File:En.Wikipedia-VideoWiki-Hypertension.webm|thumb|thumbtime=2:16|upright=1.3|ビデオサマリー([[Wikipedia:VideoWiki/Hypertension|スクリプト]])]]
[[File:En.Wikipedia-VideoWiki-Hypertension.webm|thumb|thumbtime=2:16|upright=1.3|ビデオサマリー([[Wikipedia:VideoWiki/Hypertension|スクリプト]])]]
{{TOC limit}}
{{TOC limit}}
Line 44: Line 42:
===二次性高血圧===
===二次性高血圧===
{{Main/ja|Secondary hypertension/ja}}
{{Main/ja|Secondary hypertension/ja}}
二次性高血圧は、同定可能な原因による高血圧であり、特定の徴候および症状が追加されることがある。例えば、[[Cushing's syndrome/ja|クッシング症候群]]は、高血圧を引き起こすだけでなく、しばしば[[Abdominal obesity/ja|三頭筋肥満]]、[[glucose intolerance/ja|耐糖能異常]]、[[moon face/ja|ムーンフェイス]]、首や肩の後ろの脂肪のこぶ（バッファローコンプと呼ばれる）、および紫色の腹部の[[stretch marks/ja|妊娠線]]を引き起こす。[[Hyperthyroidism/ja|甲状腺機能亢進症]]は食欲亢進を伴う体重減少、[[tachycardia/ja|速い心拍数]]、[[exophthalmos/ja|眼球膨張]]、振戦を頻繁に引き起こす。[[Renal artery stenosis/ja|腎動脈狭窄症]]（RAS）は、正中線の左側または右側に限局した腹部[[拍動]]を伴う（片側性RAS）こともあれば、両方の部位に伴う（両側性RAS）こともある。[[Coarctation of the aorta/ja|大動脈瘤]]は、腕に対する下肢の血圧低下、または[[femoral artery/ja|大腿動脈脈拍]]の遅延または欠如を頻繁に引き起こす。[[Pheochromocytoma/ja|褐色細胞腫]]は、頭痛、[[palpitation/ja|動悸]]、[[Pallor/ja|青白い外観]]、および[[Diaphoresis|excessive sweating/ja|過度の発汗]]を伴う高血圧の突然のエピソードを引き起こすことがある。
二次性高血圧は、同定可能な原因による高血圧であり、特定の徴候および症状が追加されることがある。例えば、[[Cushing's syndrome/ja|クッシング症候群]]は、高血圧を引き起こすだけでなく、しばしば[[Abdominal obesity/ja|三頭筋肥満]]、[[glucose intolerance/ja|耐糖能異常]]、[[moon face/ja|ムーンフェイス]]、首や肩の後ろの脂肪のこぶ（バッファローコンプと呼ばれる）、および紫色の腹部の[[stretch marks/ja|妊娠線]]を引き起こす。[[Hyperthyroidism/ja|甲状腺機能亢進症]]は食欲亢進を伴う体重減少、[[tachycardia/ja|速い心拍数]]、[[exophthalmos/ja|眼球膨張]]、振戦を頻繁に引き起こす。[[Renal artery stenosis/ja|腎動脈狭窄症]]（RAS）は、正中線の左側または右側に限局した腹部拍動を伴う（片側性RAS）こともあれば、両方の部位に伴う（両側性RAS）こともある。[[Coarctation of the aorta/ja|大動脈瘤]]は、腕に対する下肢の血圧低下、または[[femoral artery/ja|大腿動脈脈拍]]の遅延または欠如を頻繁に引き起こす。[[Pheochromocytoma/ja|褐色細胞腫]]は、頭痛、[[palpitation/ja|動悸]]、[[Pallor/ja|青白い外観]]、および[[Diaphoresis/ja|過度の発汗]]を伴う高血圧の突然のエピソードを引き起こすことがある。


===高血圧危機===
===高血圧危機===
Line 77: Line 75:
血圧は、[[Western pattern diet/ja|西洋型食生活]]やライフスタイルと関連すると[[aging/ja|加齢]]とともに上昇し、晩年に高血圧になるリスクは大きい。いくつかの環境因子が血圧に影響する。食塩の大量摂取は食塩に敏感な人の血圧を上昇させる；運動不足や中心性肥満は個々の症例で役割を果たすことがある。カフェインの摂取や[[vitamin D deficiency/ja|ビタミンDの欠乏]]などの他の因子の役割の可能性はあまり明らかではない。[[metabolic syndrome/ja|シンドロームX]]（または[[metabolic syndrome/ja|メタボリックシンドローム]]）の構成要素である[[Insulin resistance/ja|インスリン抵抗性]]も高血圧の一因である。
血圧は、[[Western pattern diet/ja|西洋型食生活]]やライフスタイルと関連すると[[aging/ja|加齢]]とともに上昇し、晩年に高血圧になるリスクは大きい。いくつかの環境因子が血圧に影響する。食塩の大量摂取は食塩に敏感な人の血圧を上昇させる；運動不足や中心性肥満は個々の症例で役割を果たすことがある。カフェインの摂取や[[vitamin D deficiency/ja|ビタミンDの欠乏]]などの他の因子の役割の可能性はあまり明らかではない。[[metabolic syndrome/ja|シンドロームX]]（または[[metabolic syndrome/ja|メタボリックシンドローム]]）の構成要素である[[Insulin resistance/ja|インスリン抵抗性]]も高血圧の一因である。


[[low birth weight/ja|低出生体重児]]，[[Smoking and pregnancy/ja|母親の喫煙]]，[[breastfeeding/ja|母乳育児]]の欠如といった幼児期の出来事は，成人本態性高血圧の危険因子である可能性があるが，これらの曝露と成人高血圧を結びつける機序は依然として不明である。未治療の高血圧患者では、正常血圧の人に比べて[[hyperuricemia/ja|高血中尿酸]]の割合が高いことが判明しているが、前者が因果関係にあるのか、腎機能の低下に伴うものなのかは不明である。平均血圧は夏よりも冬の方が高いかもしれない。[[Periodontal disease/ja歯周病]]も高血圧と関連している。
[[low birth weight/ja|低出生体重児]]，[[Smoking and pregnancy/ja|母親の喫煙]]，[[breastfeeding/ja|母乳育児]]の欠如といった幼児期の出来事は，成人本態性高血圧の危険因子である可能性があるが，これらの曝露と成人高血圧を結びつける機序は依然として不明である。未治療の高血圧患者では、正常血圧の人に比べて[[hyperuricemia/ja|高血中尿酸]]の割合が高いことが判明しているが、前者が因果関係にあるのか、腎機能の低下に伴うものなのかは不明である。平均血圧は夏よりも冬の方が高いかもしれない。[[Periodontal disease/ja|歯周病]]も高血圧と関連している。


===二次性高血圧===
===二次性高血圧===
Line 96: Line 94:
[[pulse pressure/ja|脈圧]]（収縮期血圧と拡張期血圧の差）は、高血圧の高齢者ではしばしば上昇する。これは収縮期血圧が異常に高く、拡張期血圧が正常または低いことを意味し、[[isolated systolic hypertension/ja|孤立性収縮期高血圧]]と呼ばれる状態である。高血圧または孤立性収縮期高血圧の高齢者における高い脈圧は、一般的に加齢に伴い、高血圧によって悪化する可能性のある[[arterial stiffness/ja|動脈硬化]]の増加によって説明される。
[[pulse pressure/ja|脈圧]]（収縮期血圧と拡張期血圧の差）は、高血圧の高齢者ではしばしば上昇する。これは収縮期血圧が異常に高く、拡張期血圧が正常または低いことを意味し、[[isolated systolic hypertension/ja|孤立性収縮期高血圧]]と呼ばれる状態である。高血圧または孤立性収縮期高血圧の高齢者における高い脈圧は、一般的に加齢に伴い、高血圧によって悪化する可能性のある[[arterial stiffness/ja|動脈硬化]]の増加によって説明される。


高血圧における末梢抵抗の上昇を説明するために、多くのメカニズムが提唱されてきた。多くのエビデンスは、腎臓の塩分と水分の処理の障害（特に腎内[[renin–angiotensin system/ja|レニン-アンジオテンシン系]]の異常）か、[[sympathetic nervous system/ja|交感神経系]]の異常のいずれかが関与している。これらの機序は相互に排他的ではなく、本態性高血圧のほとんどの症例では両者がある程度寄与していると考えられる。また、[[endothelial dysfunction/ja|内皮機能障害]]や血管の[[inflammation/ja|炎症]]も高血圧における末梢抵抗の増加や血管障害に関与している可能性が示唆されている。[[Interleukin 17/ja|インターロイキン17]]は，[[tumor necrosis factor alpha/ja|腫瘍壊死因子α]]，[[interleukin 1/ja|インターロイキン1]]，[[interleukin 6/ja|インターロイキン6]]，[[interleukin 8/ja|インターロイキン8]]など，高血圧に関与していると考えられている他のいくつかの[[cytokine/ja|サイトカイン|免疫系の化学シグナル]]の産生を増加させる役割を担っていることで注目を集めている。
高血圧における末梢抵抗の上昇を説明するために、多くのメカニズムが提唱されてきた。多くのエビデンスは、腎臓の塩分と水分の処理の障害（特に腎内[[renin–angiotensin system/ja|レニン-アンジオテンシン系]]の異常）か、[[sympathetic nervous system/ja|交感神経系]]の異常のいずれかが関与している。これらの機序は相互に排他的ではなく、本態性高血圧のほとんどの症例では両者がある程度寄与していると考えられる。また、[[endothelial dysfunction/ja|内皮機能障害]]や血管の[[inflammation/ja|炎症]]も高血圧における末梢抵抗の増加や血管障害に関与している可能性が示唆されている。[[Interleukin 17/ja|インターロイキン17]]は，[[tumor necrosis factor alpha/ja|腫瘍壊死因子α]]，[[interleukin 1/ja|インターロイキン1]]，[[interleukin 6/ja|インターロイキン6]]，[[interleukin 8/ja|インターロイキン8]]など，高血圧に関与していると考えられている他のいくつかの[[cytokine/ja|免疫系の化学シグナル]]の産生を増加させる役割を担っていることで注目を集めている。


食事中のナトリウム過剰または[[potassium/ja|カリウム]]不足は、細胞内のナトリウム過剰を招き、血管平滑筋を収縮させて血流を制限するため、血圧を上昇させる。
食事中のナトリウム過剰または[[potassium/ja|カリウム]]不足は、細胞内のナトリウム過剰を招き、血管平滑筋を収縮させて血流を制限するため、血圧を上昇させる。
Line 276: Line 274:
多くの専門家グループは、60～80歳以上では150/90mmHgというやや高めの目標値を推奨している。JNC-8と[[:en:American College of Physicians|米国医師会]]は60歳以上で150/90mmHgを推奨しているが、これらのグループの中にはこの推奨に反対する専門家もいる。また、糖尿病や慢性腎臓病で[[proteinuria/ja|尿中蛋白減少]]のある人では、やや低めの目標値を推奨している専門家グループもあるが、一般人口と同じ目標値を推奨している専門家グループもある。何が最良の目標値なのか、また高リスク者について目標値を変えるべきかどうかという問題は未解決であるが、いくつかのガイドラインで提唱されているよりも、より集中的な血圧降下を提案する専門家もいる。
多くの専門家グループは、60～80歳以上では150/90mmHgというやや高めの目標値を推奨している。JNC-8と[[:en:American College of Physicians|米国医師会]]は60歳以上で150/90mmHgを推奨しているが、これらのグループの中にはこの推奨に反対する専門家もいる。また、糖尿病や慢性腎臓病で[[proteinuria/ja|尿中蛋白減少]]のある人では、やや低めの目標値を推奨している専門家グループもあるが、一般人口と同じ目標値を推奨している専門家グループもある。何が最良の目標値なのか、また高リスク者について目標値を変えるべきかどうかという問題は未解決であるが、いくつかのガイドラインで提唱されているよりも、より集中的な血圧降下を提案する専門家もいる。


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
心血管疾患の経験がなく、心血管疾患の10年リスクが10％未満の人に対しては、2017年の米国心臓協会のガイドラインでは、収縮期血圧が140mmHgを超えるか、拡張期血圧が90mmHgを超える場合に薬物療法を推奨している。心血管疾患経験者または心血管疾患の10年リスクが10％を超える人には、収縮期血圧が130mmHg以上または拡張期血圧が80mmHg以上の場合に薬物療法を推奨している。
For people who have never experienced cardiovascular disease who are at a 10-year risk of cardiovascular disease of less than 10%, the 2017 American Heart Association guidelines recommend medications if the systolic blood pressure is >140 mmHg or if the diastolic BP is >90 mmHg. For people who have experienced cardiovascular disease or those who are at a 10-year risk of cardiovascular disease of greater than 10%, it recommends medications if the systolic blood pressure is >130 mmHg or if the diastolic BP is >80 mmHg.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===生活習慣の改善===
===Lifestyle modifications===
高血圧治療の第一選択は、食生活の改善、身体活動、減量を含む生活習慣の改善である。これらはすべて科学的勧告で推奨されているが、[[:en:Cochrane (organisation)|Cochrane]]の系統的レビューでは、減量ダイエットが高血圧患者の死亡、長期合併症、有害事象に影響を及ぼすというエビデンスは（データ不足のため）発見されなかった。このレビューでは、体重と血圧の減少が認められた。その潜在的な有効性は、単剤の薬物療法と同様であり、時にはそれを上回る。もし高血圧がすぐに薬物療法を行うのに十分なほど高い場合は、薬物療法とともに生活習慣を変えることが推奨される。
The first line of treatment for hypertension is lifestyle changes, including dietary changes, physical activity, and weight loss. Though these have all been recommended in scientific advisories, a [[Cochrane (organisation)|Cochrane]] systematic review found no evidence (due to lack of data) for effects of weight loss diets on death, long-term complications or adverse events in persons with hypertension. The review did find a decrease in body weight and blood pressure. Their potential effectiveness is similar to and at times exceeds a single medication. If hypertension is high enough to justify immediate use of medications, lifestyle changes are still recommended in conjunction with medication.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
血圧を低下させることが示されている食事療法には、ナトリウムを減らした食事療法、包括的レビューで他の11の食事療法に対して最も優れていた[[DASH diet/ja|DASH食]]（高血圧を止めるための食事療法）、および植物ベースの食事療法がある。[[green tea/ja|緑茶]]の摂取が血圧を低下させるという証拠もあるが、治療法として推奨するには不十分である。[[Hibiscus tea/ja|ハイビスカス茶]]の摂取が収縮期血圧（-4.71mmHg、95％CI [-7.87, -1.55]）および拡張期血圧（-4.08mmHg、95％CI [-6.48, -1.67]）を有意に低下させるというランダム化二重盲検プラセボ対照臨床試験の証拠がある。また、[[Beetroot/ja|ビーツジュース]]の摂取は、高血圧の人の血圧を有意に低下させる。
Dietary changes shown to reduce blood pressure include diets with low sodium, the [[DASH diet]] (Dietary Approaches to Stop Hypertension), which was the best against 11 other diet in an umbrella review, and plant-based diets. There is some evidence [[green tea]] consumption may help lower blood pressure, but this is insufficient for it to be recommended as a treatment. There is evidence from randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trials that [[Hibiscus tea]] consumption significantly reduces systolic blood pressure (-4.71 mmHg, 95% CI [-7.87, -1.55]) and diastolic blood pressure (−4.08 mmHg, 95% CI [-6.48, −1.67]). [[Beetroot|Beetroot juice]] consumption also significantly lowers the blood pressure of people with high blood pressure.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[Potassium/ja#Nutrition|食事性カリウム]]を増やすことは、高血圧のリスクを下げる効果が期待できる。2015年食事ガイドライン諮問委員会（DGAC）は、カリウムは米国で摂取不足の栄養素の一つであると述べている。ただし、特定の降圧薬（ACE阻害薬やARBなど）を服用している人は、カリウムが高濃度になるリスクがあるため、カリウムサプリメントやカリウム濃縮塩を摂取すべきではない。
Increasing [[Potassium#Nutrition|dietary potassium]] has a potential benefit for lowering the risk of hypertension. The 2015 Dietary Guidelines Advisory Committee (DGAC) stated that potassium is one of the shortfall nutrients which is under-consumed in the United States. However, people who take certain antihypertensive medications (such as ACE-inhibitors or ARBs) should not take potassium supplements or potassium-enriched salts due to the risk of high levels of potassium.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
血圧を低下させることが示されている身体運動療法には、[[isometric exercise/ja|等尺性抵抗運動]]、[[aerobic exercise/ja|有酸素運動]]、[[resistance exercise/ja|レジスタンス運動]]、機器誘導呼吸などがある。
Physical exercise regimens which are shown to reduce blood pressure include [[isometric exercise|isometric resistance exercise]], [[aerobic exercise]], [[resistance exercise]], and device-guided breathing.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[biofeedback/ja|バイオフィードバック]]や[[transcendental meditation/ja|超越的瞑想]]などのストレス軽減技術は、高血圧を軽減するための他の治療法に追加するものとして考慮されうるが、単独で心血管疾患を予防するための証拠はない。セルフモニタリングと予約リマインダーは、血圧コントロールを改善するための他の戦略の使用をサポートするかもしれないが、さらなる評価が必要である。
Stress reduction techniques such as [[biofeedback]] or [[transcendental meditation]] may be considered as an add-on to other treatments to reduce hypertension, but do not have evidence for preventing cardiovascular disease on their own. Self-monitoring and appointment reminders might support the use of other strategies to improve blood pressure control, but need further evaluation.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===薬物療法===
===Medications===
高血圧の治療には、[[antihypertensive drug/ja|降圧剤]]と総称されるいくつかのクラスの薬が利用できる。
Several classes of medications, collectively referred to as [[antihypertensive drug|antihypertensive medication]]s, are available for treating hypertension.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
高血圧に対する第一選択薬としては、[[Thiazide/ja|サイアザイド系利尿薬]]、[[calcium channel blockers/ja|カルシウム拮抗薬]]、[[angiotensin converting enzyme inhibitor/ja|アンジオテンシン変換酵素阻害薬]]（ACE阻害薬）、および[[Angiotensin II receptor blocker/ja|アンジオテンシン受容体拮抗薬]]（ARB）がある。これらの薬物は単独または併用で使用できる（ACE阻害薬とARBの併用は推奨されない）；後者の選択肢は、血圧値を治療前のレベルに戻すように作用する逆調節機序を最小限に抑える役割を果たす可能性があるが、第一選択の併用療法に関する証拠は十分に強くない。ほとんどの人は高血圧をコントロールするために複数の薬を必要とする。血圧コントロールのための薬物療法は、目標値に達しない場合、段階的ケアアプローチによって実施されるべきである。死亡率、[[myocardial infarction/ja|心筋梗塞]]、[[stroke/ja|脳卒中]]に影響を及ぼすという強いエビデンスはないため、高齢者ではこのような薬物の中止を医療専門家が検討することができる。
First-line medications for hypertension include [[Thiazide|thiazide-diuretics]], [[calcium channel blockers]], [[angiotensin converting enzyme inhibitor]]s (ACE inhibitors), and [[Angiotensin II receptor blocker|angiotensin receptor blockers]] (ARBs). These medications may be used alone or in combination (ACE inhibitors and ARBs are not recommended for use together); the latter option may serve to minimize counter-regulatory mechanisms that act to restore blood pressure values to pre-treatment levels, although the evidence for first-line combination therapy is not strong enough. Most people require more than one medication to control their hypertension. Medications for blood pressure control should be implemented by a stepped care approach when target levels are not reached. Withdrawal of such medications in the elderly can be considered by healthcare professionals,  because there is no strong evidence of an effect on mortality, [[myocardial infarction]], or [[stroke]].
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
以前は、[[atenolol/ja|アテノロール]]などの[[beta-blockers/ja|β遮断薬]]も、高血圧の第一選択薬として用いれば同様の有益な効果があると考えられていた。しかし、13の臨床試験を含むコクラン・レビューによると、β遮断薬の心血管疾患予防効果は他の降圧薬よりも劣っている。
Previously, [[beta-blockers]] such as [[atenolol]] were thought to have similar beneficial effects when used as first-line therapy for hypertension. However, a Cochrane review that included 13 trials found that the effects of beta-blockers are inferior to that of other antihypertensive medications in preventing cardiovascular disease.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
高血圧の子供に降圧剤を処方することには、限られたエビデンスしかない。プラセボと比較したエビデンスは限られており、短期的には血圧に対して緩やかな効果を示している。より高用量を投与しても、血圧の低下が大きくなることはなかった。
The prescription of antihypertensive medication for children with hypertension has limited evidence. There is limited evidence which compare it with placebo and shows modest effect to blood pressure in short term. Administration of higher dose did not make the reduction of blood pressure greater.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===抵抗性高血圧===
===Resistant hypertension===
抵抗性高血圧とは、[[mechanism of action/ja|作用機序]]の異なる3種類以上の降圧薬を同時に処方されているにもかかわらず、目標値を超えたままの高血圧と定義される。[[Adherence (medicine)/ja|処方された薬を指示通りに服用しないこと]]は、抵抗性高血圧の重要な原因である。抵抗性高血圧はまた、[[autonomic nervous system/ja|自律神経系]]の慢性的に高い活動によって生じることもあり、この影響は''神経原性高血圧''として知られている。[[baroreflex/ja|圧反射]]を刺激する電気療法は、このような状況にある人の血圧を下げる選択肢として研究されている。
Resistant hypertension is defined as high blood pressure that remains above a target level, in spite of being prescribed three or more antihypertensive drugs simultaneously with different [[mechanism of action|mechanisms of action]]. [[Adherence (medicine)|Failing to take prescribed medications as directed]] is an important cause of resistant hypertension. Resistant hypertension may also result from chronically high activity of the [[autonomic nervous system]], an effect known as ''neurogenic hypertension''. Electrical therapies that stimulate the [[baroreflex]] are being studied as an option for lowering blood pressure in people in this situation.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
抵抗性高血圧の一般的な二次的原因には、[[obstructive sleep apnea/ja|閉塞性睡眠時無呼吸症候群]]、[[pheochromocytoma/ja|褐色細胞腫]]、[[renal artery stenosis/ja|腎動脈狭窄症]]、[[coarctation of the aorta/ja|大動脈瘤]]、[[primary aldosteronism/ja|原発性アルドステロン症]]などがある。抵抗性高血圧の5人に1人は原発性アルドステロン症であり、治療可能で、治癒することもある。
Some common secondary causes of resistant hypertension include [[obstructive sleep apnea]], [[pheochromocytoma]], [[renal artery stenosis]], [[coarctation of the aorta]], and [[primary aldosteronism]]. As many as one in five people with resistant hypertension have primary aldosteronism, which is a treatable and sometimes curable condition.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== 難治性高血圧 ===
=== Refractory hypertension ===
{{Main/ja|Refractory hypertension/ja}}
{{Main|Refractory hypertension}}
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
難治性高血圧は、長時間作用型の[[thiazide-like diuretic/ja|サイアザイド様利尿薬]]、[[calcium channel blocker/ja|カルシウム拮抗薬]]、[[renin-angiotensin system/ja|レニン-アンジオテンシン系]]の遮断薬など、異なるクラスの5種類以上の降圧薬によってもコントロールできない[[blood pressure/ja|血圧]]上昇を特徴とする。難治性高血圧の患者は一般的に交感神経系の活動が亢進しており、より重篤な心血管疾患および全死因死亡のリスクが高い。
Refractory hypertension is characterized by uncontrolled elevated [[blood pressure]] unmitigated by five or more antihypertensive agents of different classes, including a long-acting [[thiazide-like diuretic]], a [[calcium channel blocker]], and a blocker of the [[renin-angiotensin system]]. People with refractory hypertension typically have increased sympathetic nervous system activity, and are at high risk for more severe cardiovascular diseases and all-cause mortality.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===非調節性===
===Non-modulating===
非調節性本態性高血圧は、[[sodium/ja|ナトリウム]]摂取が[[Adrenal gland/ja|副腎]]または[[Kidney/ja|腎臓]]のいずれをも調節しない[[salt/ja|食塩]]感受性高血圧の一形態である。[[Vascular system/ja|血管]]の[[angiotensin II/ja|アンジオテンシンII]]に対する反応を調節しない。このサブセットを持つ患者は非モジュレーターと呼ばれている。高血圧人口の25～30％を占める。
Non-modulating essential hypertension is a form of [[salt]]-sensitive hypertension, where [[sodium]] intake does not modulate either [[Adrenal gland|adrenal]] or [[Kidney|renal]] [[Vascular system|vascular]] responses to [[angiotensin II]]. Individuals with this subset have been termed non-modulators. They make up 25–30% of the hypertensive population.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==疫学==
==Epidemiology==
{{Anchor|Epidemiology}}
[[File:Hypertension World Map Men 2014.png|thumb|upright=1.5|Rates of hypertension in adult men in 2014]]
[[File:Hypertension World Map Men 2014.png|thumb|upright=1.5|2014年の成人男性における高血圧の割合]]
[[File:Hypertensive heart disease world map - DALY - WHO2004.svg|thumb|upright=1.5|[[Disability-adjusted life year]] for [[hypertensive heart disease]] per 100,000&nbsp;inhabitants in 2004:
[[File:Hypertensive heart disease world map - DALY - WHO2004.svg|thumb|upright=1.5|2004年の人口10万人当たりの[[hypertensive heart disease/ja|高血圧性心疾患]]による[[Disability-adjusted life year/ja|障害調整生存年]]である：
{{Col-begin}}
{{Col-begin}}
{{Col-break}}
{{Col-break}}
Line 362: Line 330:
{{legend|#cb0000|>1600}}
{{legend|#cb0000|>1600}}
{{col-end}}]]
{{col-end}}]]
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===成人===
===Adults===
2019年現在、世界の30～79歳の成人（[[:en:world population|世界人口]]の16％以上）のうち、少なくとも10億2,800万人（うち女性6億2,600万人、男性6億5,200万人）が高血圧であると推定されている。これは、2014年から約2億7,800万人増加し、1990年に比べてほぼ倍増している。
{{As of|2019}}, at least 1 billion 278 million adults aged 30–79 worldwide (over 16% of [[world population]]), including 626 million women and 652 million men, were estimated to have hypertension. This is approximately 278 million up from 2014 and almost double compared to year 1990, when there were estimated 648 million adults in the same age group living with the condition worldwide.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
高血圧は男性に''わずかに''多く、[[socioeconomic status/ja|社会経済的地位]]の低い人に多く、年齢とともに多くなる。高、中、低所得国に多い。2004年では、高血圧の割合はアフリカで最も高く（男女とも30％）、アメリカ大陸で最も低かった（男女とも18％）。また、ペルーの22.8％（男性）、18.4％（女性）と低く、パラグアイの61.6％（男性）、50.9％（女性）と高い。アフリカの2016年の割合は約45％であった。
Hypertension is ''slightly'' more frequent in men, in those of low [[socioeconomic status]], and it becomes more common with age. It is common in high, medium, and low-income countries. In 2004, rates of high blood pressure were highest in Africa (30% for both sexes), and lowest in the Americas (18% for both sexes). Rates also vary markedly within regions with country-level rates as low as 22.8% (men) and 18.4% (women) in Peru and as high as 61.6% (men) and 50.9% (women) in Paraguay. Rates in Africa were about 45% in 2016.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
ヨーロッパでは、高血圧は約30〜45％の人にみられる(2013年時点) 。1995年には、米国では4300万人（人口の24％）が高血圧であるか、降圧薬を服用していると推定された。2004年には29％に増加し、さらに2017年には32％（米国の成人7,600万人）に増加した。高血圧の定義が変更された2017年には、米国では46％の人が罹患している。米国のアフリカ系アメリカ人の成人の高血圧罹患率は44％と世界で最も高い。また、[[:en:Filipino Americans|フィリピン系アメリカ人]]に多く、米国の[[:en:European Americans|白人]]や[[:en:Mexican American|メキシコ系アメリカ人]]には少ない。高血圧率の差は多因子性であり、現在研究中である。
In Europe, hypertension occurs in about 30–45% of people {{as of|2013|lc=y}}. In 1995 it was estimated that 43 million people (24% of the population) in the United States had hypertension or were taking antihypertensive medication. By 2004 this had increased to 29% and further to 32% (76&nbsp;million US adults) by 2017. In 2017, with the change in definitions for hypertension, 46% of people in the United States are affected. African-American adults in the United States have among the highest rates of hypertension in the world at 44%. It is also more common in [[Filipino Americans]] and less common in US [[European Americans|whites]] and [[Mexican American]]s. Differences in hypertension rates are multifactorial and under study.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===子供===
===Children===
小児および青年期の高血圧の割合は、米国では過去20年間に増加している。小児期の高血圧、特に思春期前の高血圧は、成人よりも基礎疾患による二次的なものであることが多い。腎臓病は、小児および青年における高血圧の二次的原因として最も一般的である。とはいえ、一次性または本態性高血圧がほとんどの症例を占めている。
Rates of high blood pressure in children and adolescents have increased in the last 20 years in the United States. Childhood hypertension, particularly in pre-adolescents, is more often secondary to an underlying disorder than in adults. Kidney disease is the most common secondary cause of hypertension in children and adolescents. Nevertheless, primary or essential hypertension accounts for most cases.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==予後==
==Prognosis==
{{Anchor|Prognosis}}
{{Main|Complications of hypertension}}
{{Main/ja|Complications of hypertension/ja}}
[[File:Main complications of persistent high blood pressure.svg|thumb|upright=1.4|Diagram illustrating the main complications of persistent high blood pressure]]
[[File:Main complications of persistent high blood pressure.svg|thumb|upright=1.4|持続性高血圧の主な合併症を示す図]]
Hypertension is the most important [[List of preventable causes of death|preventable risk factor for premature death]] worldwide. It increases the risk of [[ischemic heart disease]], [[strokes]], [[peripheral vascular disease]], and other cardiovascular diseases, including [[heart failure]], [[aortic aneurysm]]s, diffuse [[atherosclerosis]], [[chronic kidney disease]], [[atrial fibrillation]], [[cancer]]s, [[leukemia]] and [[pulmonary embolism]]. Hypertension is also a risk factor for [[cognitive impairment]] and [[dementia]]. Other complications include [[hypertensive retinopathy]] and [[hypertensive nephropathy]].
高血圧は世界中で最も重要な[[List of preventable causes of death/ja|早死にの予防可能な危険因子のリスト]]である。[[ischemic heart disease/ja|虚血性心疾患]]、[[strokes/ja|脳卒中]]、[[peripheral vascular disease/ja|末梢血管疾患]]、その他の心血管疾患（[[heart failure/ja|心不全]]、[[aortic aneurysm/ja|大動脈瘤]]、びまん性[[atherosclerosis/ja|動脈硬化症]]、[[chronic kidney disease/ja|慢性腎臓病]]、[[atrial fibrillation/ja|心房細動]]、[[cancer/ja|がん]]、[[leukemia/ja|白血病]]、[[pulmonary embolism/ja|肺塞栓症]]など）のリスクを高める。高血圧は[[cognitive impairment/ja|認知障害]]や[[dementia/ja|認知症]]の危険因子でもある。その他の合併症としては、[[hypertensive retinopathy/ja|高血圧網膜症]]や[[hypertensive nephropathy/ja|高血圧腎症]]がある。
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==歴史==
==History==
{{Anchor|History}}
{{Main|History of hypertension}}
{{Main/ja|History of hypertension/ja}}
[[File:William Harvey ( 1578-1657) Venenbild.jpg|Image of veins from Harvey's ''Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus''|left|thumb]]
[[File:William Harvey ( 1578-1657) Venenbild.jpg|ハーヴェイの''Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus''から静脈の画像を引用する。|left|thumb]]
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===測定===
===Measurement===
循環器系に関する近代的な理解は，医師[[:en:William Harvey|ウィリアム・ハーヴェイ]]（1578-1657）の著作"''De motu cordis''"の中で血液の循環について述べたことから始まった。イギリスの聖職者[[:en:Stephen Hales|スティーブン・ヘイルズ]]は1733年に初めて血圧の測定を発表した。しかし、1896年に[[:en:Scipione Riva-Rocci|Scipione Riva-Rocci]]によってカフを使用する[[sphygmomanometer/ja|血圧計]]が発明されたことで、臨床的な実体としての高血圧が確立された。これにより、収縮期血圧を臨床で簡単に測定できるようになった。1905年、[[:en:Nikolai Korotkoff|ニコライ・コロトコフ]]が血圧計のカフを収縮させた状態で聴診器で動脈を聴診したときに聞こえる[[Korotkoff sounds/ja|コロトコフ音]]を発表し、技術を向上させた。これにより収縮期圧と拡張期圧を測定できるようになった。
Modern understanding of the cardiovascular system began with the work of physician [[William Harvey]] (1578–1657), who described the circulation of blood in his book "''De motu cordis''". The English clergyman [[Stephen Hales]] made the first published measurement of blood pressure in 1733. However, hypertension as a clinical entity came into its own with the invention of the cuff-based [[sphygmomanometer]] by [[Scipione Riva-Rocci]] in 1896. This allowed easy measurement of systolic pressure in the clinic. In 1905, [[Nikolai Korotkoff]] improved the technique by describing the [[Korotkoff sounds]] that are heard when the artery is ausculted with a stethoscope while the sphygmomanometer cuff is deflated. This permitted systolic and diastolic pressure to be measured.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===同定===
===Identification===
中世ペルシアの医学書の「満腹病」の章に、高血圧性クリーゼ患者の症状と類似した症状が論じられている。その症状とは、頭痛、頭重感、動作緩慢、全身の発赤と温感、血管の膨張と緊張、脈拍の充満、皮膚の膨張、色尿、食欲不振、視力低下、思考障害、あくび、眠気、血管破裂、出血性脳卒中などである。充血症は血管内の血液が過剰になるためと推定された。
The symptoms similar to symptoms of patients with hypertensive crisis are discussed in medieval Persian medical texts in the chapter of "fullness disease". The symptoms include headache, heaviness in the head, sluggish movements, general redness and warm to touch feel of the body, prominent, distended and tense vessels, fullness of the pulse, distension of the skin, coloured and dense urine, loss of appetite, weak eyesight, impairment of thinking, yawning, drowsiness, vascular rupture, and hemorrhagic stroke. Fullness disease was presumed to be due to an excessive amount of blood within the blood vessels.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
病気としての高血圧の記述は，とりわけ1808年の[[:en:Thomas Young (scientist)|トーマス・ヤング]]と，特に1836年の[[:en:Richard Bright (physician)/ja|リチャード・ブライト]]によってなされた。腎臓病の徴候のない人の血圧上昇の最初の報告は、[[:en:Frederick Akbar Mahomed|フレデリック・アクバル・マホメド]]（1849-1884）によってなされた。
Descriptions of hypertension as a disease came among others from [[Thomas Young (scientist)|Thomas Young]] in 1808 and especially [[Richard Bright (physician)|Richard Bright]] in 1836. The first report of elevated blood pressure in a person without evidence of kidney disease was made by [[Frederick Akbar Mahomed]] (1849–1884).
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
1990年代までは、収縮期血圧160mmHg以上を収縮期高血圧と定義していた。1993年、WHO/ISHガイドラインは140mmHgを高血圧の閾値と定義した。
Until the 1990s, systolic hypertension was defined as systolic blood pressure of 160 mm Hg or greater. In 1993, the WHO/ISH guidelines defined 140 mmHg as the threshold for hypertension.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===治療===
===Treatment===
歴史的に「硬脈病」と呼ばれていたものに対する治療は、[[bloodletting/ja|瀉血]]や[[leech/ja|ヒル]]の塗布によって血液の量を減らすことであった。これは中国の[[:en:Yellow Emperor|黄帝]]、[[:en:Aulus Cornelius Celsus|コルネリウス・ケルスス]]、[[:en:Galen|ガレノス]]、[[:en:Hippocrates|ヒポクラテス]]によって提唱された。硬脈疾患の治療アプローチには、生活習慣の変更（怒りや[[sexual intercourse/ja|性交]]を控える）と患者のための食事プログラム（[[wine/ja|ワイン]]、肉、菓子の摂取を避け、食事の量を減らし、低エネルギー食を維持し、[[spinach/ja|ほうれん草]]と[[vinegar/ja|酢]]を食用とする）が含まれていた。
Historically the treatment for what was called the "hard pulse disease" consisted in reducing the quantity of blood by [[bloodletting]] or the application of [[leech]]es. This was advocated by The [[Yellow Emperor]] of China, [[Aulus Cornelius Celsus|Cornelius Celsus]], [[Galen]], and [[Hippocrates]]. The therapeutic approach for the treatment of hard pulse disease included changes in lifestyle (staying away from anger and [[sexual intercourse]]) and dietary program for patients (avoiding the consumption of [[wine]], meat, and pastries, reducing the volume of food in a meal, maintaining a low-energy diet and the dietary usage of [[spinach]] and [[vinegar]]).
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
高血圧に対する効果的な薬物療法が可能になる以前の19世紀と20世紀には，3つの治療法が用いられたが，いずれも副作用が多かった。厳格なナトリウム制限（たとえば[[rice diet/ja|米食]]），[[sympathectomy/ja|交感神経切除術]]（[[sympathetic nervous system/ja|交感神経系]]の一部を外科的に切除する），パイロジェン療法（発熱を引き起こす物質を注射して間接的に血圧を下げる）である。
In the 19th and 20th centuries, before effective pharmacological treatment for hypertension became possible, three treatment modalities were used, all with numerous side-effects: strict sodium restriction (for example the [[rice diet]]), [[sympathectomy]] (surgical ablation of parts of the [[sympathetic nervous system]]), and pyrogen therapy (injection of substances that caused a fever, indirectly reducing blood pressure).
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
高血圧のための最初の化学薬品である[[sodium thiocyanate/ja|チオシアン酸ナトリウム]]は1900年に使用されたが、副作用が多く不評であった。[[:en:World War II|第二次世界大戦]]後にいくつかの他の薬剤が開発されたが、その中で最も人気があり、それなりに効果があったのは[[tetramethylammonium chloride/ja|塩化テトラメチルアンモニウム]]、[[hexamethonium/ja|ヘキサメトニウム]]、[[hydralazine/ja|ヒドララジン]]、[[reserpine/ja|レセルピン]]（薬用植物''[[Rauvolfia serpentina/ja|ラウヴォルフィア・セルペンティナ]]''由来）であった。これらはいずれも忍容性に乏しかった。忍容性の高い経口薬が初めて発見され、大きなブレークスルーがもたらされた。最初のものは[[chlorothiazide/ja|クロロチアジド]]であり、最初の[[thiazide/ja|サイアザイド]]であった。[[diuretic/ja|利尿薬]]であり、抗生物質[[sulfanilamide/ja|スルファニルアミド]]から開発され、1958年に利用可能となった。その後、降圧薬として[[beta blocker/ja|βブロッカー]]、[[calcium channel blockers/ja|カルシウム拮抗薬]]、[[angiotensin converting enzyme/ja|アンジオテンシン変換酵素]]（ACE）阻害薬、[[angiotensin receptor blockers/ja|アンジオテンシン受容体拮抗薬]]、[[renin inhibitors/ja|レニン阻害薬]]が開発された。
The first chemical for hypertension, [[sodium thiocyanate]], was used in 1900 but had many side effects and was unpopular. Several other agents were developed after the [[World War II|Second World War]], the most popular and reasonably effective of which were [[tetramethylammonium chloride]], [[hexamethonium]], [[hydralazine]], and [[reserpine]] (derived from the medicinal plant ''[[Rauvolfia serpentina]]''). None of these were well tolerated. A major breakthrough was achieved with the discovery of the first well-tolerated orally available agents. The first was [[chlorothiazide]], the first [[thiazide]] [[diuretic]] and developed from the antibiotic [[sulfanilamide]], which became available in 1958. Subsequently, [[beta blocker]]s, [[calcium channel blockers]], [[angiotensin converting enzyme]] (ACE) inhibitors, [[angiotensin receptor blockers]], and [[renin inhibitors]] were developed as antihypertensive agents.
</div>


==社会と文化==
==社会と文化==
Line 451: Line 394:
{{Wikivoyage|Traveling with high blood pressure|traveling with high blood pressure|information}}
{{Wikivoyage|Traveling with high blood pressure|traveling with high blood pressure|information}}


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
{{Medical condition classification and resources
{{Medical condition classification and resources
|  DiseasesDB    = 6330
|  DiseasesDB    = 6330
Line 465: Line 407:
|  Curlie        = Health/Conditions_and_Diseases/Cardiovascular_Disorders/Hypertension/
|  Curlie        = Health/Conditions_and_Diseases/Cardiovascular_Disorders/Hypertension/
}}
}}
</div>


{{Vascular diseases/ja}}
{{Vascular diseases/ja}}
Retrieved from "https://wiki.tiffa.net/wiki/Hypertension/ja"