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-褐色脂肪とベージュ脂肪のカロリー燃焼能力は、肥満や糖尿病の治療をターゲットとした治療法の研究努力の中で、広く研究されてきた。[[2,4-dinitrophenol/ja|2,4-ジニトロフェノール]]という薬物も、UCP1と同様に化学的アンカプラーとして作用し、1930年代には減量のために使用されていた。しかし、過剰投与によって高体温や死亡などの副作用が出たため、すぐに中止された。CL316,243のようなβ3作動薬も開発され、ヒトで試験されている。しかし、このような薬物の使用は、受容体の特異性が種によって異なることや経口[[bioavailability/ja|バイオアベイラビリティ]]が低いことなど、いくつかの課題があるため、ほとんど成功していない。
+<languages />
+[[File:Xraymachine.JPG|thumb|[[Wikipedia:Radiography/ja|X線撮影]]は、特定の疾患の診断において重要な手段である。]]
+'''医学的診断'''（'''Dx'''、'''D<sub>x</sub>'''、または'''D<sub>s</sub>'''と略される）は、人の[[symptom/ja|症状]]や[[medical sign/ja|徴候]]を説明する[[disease/ja|疾患]]や状態を決定するプロセスである。最もよく'''診断'''と呼ばれ、[[medicine/ja|医療]]の文脈が暗黙の了解となっている。診断に必要な情報は通常、[[medical history/ja|病歴]]と[[physical examination/ja|身体診察]]から収集される。多くの場合、その過程で[[medical test/ja|医学的検査]]などの1つ以上の'''診断的処置'''も行われる。[[posthumous diagnosis/ja|死後診断]]が一種の医学的診断とみなされることもある。
+多くの徴候や症状が[[sensitivity and specificity/ja|非特異的]]であるため、診断はしばしば困難である。例えば、[[skin/ja|皮膚]]の発赤（[[erythema/ja|紅斑]]）は、それだけでは多くの疾患の徴候であるため、何が悪いのかを医療専門家に伝えることはできない。したがって、いくつかの可能性のある説明を比較対照する[[differential diagnosis/ja|鑑別診断]]を行わなければならない。これには、さまざまな情報の[[correlation/ja|相関]]に続いて、パターンの認識と鑑別が含まれる。時には、[[pathognomonic/ja|病理]]的な徴候や症状（あるいはいくつかの症状群）によって、このプロセスが容易になることもある。
+診断は[[Doctor's visit/ja#Procedure|医師の診察の手続き]]の主要な構成要素である。[[:en:statistics|統計]]の観点からは、診断手順には[[classification test/ja|分類テスト]]が含まれる。
+== 医学的用途 ==
+{{Anchor|Medical uses}}
+診断とは、治療や予後に関する医学的判断を可能にするために、個人の状態を個別の異なるカテゴリーに分類する試みとみなすことができる。その後、診断意見はしばしば疾患やその他の状態という用語で説明される。(ただし、誤った診断の場合、個人の実際の疾患や状態は個人の診断とは異なる)。
+診断手順は、[[physician/ja|医師]]、[[physiotherapist/ja|理学療法士]]、[[dentist/ja|歯科医師]]、[[podiatrist/ja|足病医]]、[[optometrist/ja|検眼医]]、[[nurse practitioner/ja|ナースプラクティショナー]]、[[Healthcare science/ja|ヘルスケアサイエンティスト]]、または[[physician assistant/ja|医師助手]]などの様々な[[healthcare professional/ja|医療専門家]]によって行われることがある。本記事では、''診断士''をこれらの人物カテゴリのいずれかとして使用する。
+診断手順（およびそれによって得られた意見）は、必ずしも対象となる疾患や病態の[[etiology (medicine)/ja|病因]]、すなわち疾患や病態の''原因''を解明するものではない。このような解明は、治療を最適化したり、予後をさらに特定したり、将来の疾患や状態の再発を予防したりするのに有用である。
+最初の仕事は、診断手技を行うための[[Indication (medicine)/ja|医学的適応]]を検出することである。適応には以下が含まれる：
+* 例えば、[[anatomy/ja|解剖学]]（人体の構造）、[[physiology/ja|生理学]]（人体がどのように機能するか）、[[pathology/ja|病理学]]（解剖学と生理学で何が問題になるのか）、[[psychology/ja|心理学]]（思考と行動）、[[human homeostasis/ja|ヒトの恒常性]]（身体システムのバランスを保つメカニズムに関する）などの観点から説明することができるような、正常であると知られているものからの逸脱の検出。何が正常かについての知識と、それらの規範に対する患者の現在の状態の測定は、ホメオスタシスからの患者の特別な逸脱とその程度を決定するのに役立ち、ひいてはさらなる診断処理の適応を定量化するのに役立つ。
+* 患者が訴える訴え。
+* 患者が診断医を探したという事実自体が、診断的手技を行う 指示となりうる。例えば、[[doctor's visit/ja|医師の診察]]において、医師は待合室から診察室まで の患者の[[gait/ja|歩行]]を観察することで、患者が愁訴を訴え始める前 であっても、すでに診断的処置を開始することがある。
+すでに進行中の診断手技の最中であっても、別の、潜在的に併存している別の疾患や病態の診断手技を行うよう指示されることがある。これは、[[magnetic resonance imaging/ja|磁気共鳴画像法]]のような[[radiology/ja|放射線学的]]検査や、進行中の診断に関連しない血液検査も含む[[blood test/ja|血液検査]]パネルのような包括的検査で起こりうるような、対象パラメータとは無関係な徴候の[[incidental finding/ja|偶発的所見]]の結果として起こりうる。
+== 手順 ==
+{{Anchor|Procedure}}
+利用可能なほとんどの診断方法において、診断手順に含まれる一般的な構成要素には以下のものがある：
+* すでに与えられた情報をさらにデータ収集で補完すること、これには、[[medical history/ja|病歴]]の質問（患者に近しい他の人からの質問もありうる）、[[physical examination/ja|身体診察]]、さまざまな[[diagnostic test/ja|診断検査]]が含まれる。<br>診断検査とは、病気の診断や発見を助けるために行われるあらゆる種類の[[medical test/ja|医学検査]]のことである。診断検査はまた、確立された疾患を持つ人々の予後情報を提供するために用いられることもある。
+* 回答、所見、その他の結果を処理すること。他の医療機関やその分野の専門家に相談することもある。
+診断手順には、[[differential diagnosis/ja|鑑別診断]]を行ったり、[[medical algorithm/ja|医療アルゴリズム]]に従ったりするなど、使用できる方法や技術が数多くある。現実には、診断手順には複数の方法の要素が含まれることがある。
+=== 鑑別診断 ===
+{{Main/ja|Differential diagnosis/ja}}
+鑑別診断の方法は、徴候や症状の原因となりうる可能性のある疾患や病態の候補をできるだけ多く見つけることに基づいており、その後、[[process of elimination/ja|消去法]]、あるいは少なくとも、さらなる[[medical test/ja|医学的検査]]やその他の処理によって項目の可能性を高くしたり低くしたりして、可能性のある疾患や病態の候補が1つだけ残る時点に到達することを目指す。その結果、可能性のある病態のリストが残り、確率や重症度の高い順にランク付けされることもある。このようなリストはしばしばコンピュータ支援診断システムによって作成される。
+この方法による診断結果は、多かれ少なかれ[[diagnosis of exclusion/ja|除外診断]]とみなすことができる。診断の結果、可能性のある疾患や病態がひとつも見つからなかったとしても、少なくとも生命を脅かすような病態を除外することはできる。
+医療提供者が現在の病状を確信していない限り、画像診断などのさらなる医学的検査は、診断の確認または反証のためだけでなく、患者の状態を記録し、患者の病歴を最新の状態に保つためにも、実施または予定される。
+この過程で予期せぬ所見が得られた場合、最初の[[hypothesis/ja|仮説]]は否定され、医療提供者は他の仮説を検討しなければならなくなる。
+=== パターン認識===
+[[:en:pattern recognition|パターン認識]]法では、医療者は経験を用いて臨床的特徴のパターンを認識する。これは主に、特定の症状や徴候が特定の疾患や状態と[[Association (psychology)/ja|関連]]することに基づくものであり、鑑別診断に含まれるような認知的処理を必ずしも伴うものではない。
+この方法は、病気が "明らか"である場合、あるいは医療提供者の経験によって、その病態を素早く認識できる場合に、主に用いられる。理論的には、ある徴候や症状のパターンを、実際の病気が何であるかという明確な決定がなくても、ある治療法と直接関連付けることができるが、そのような妥協は、実際には別の治療法を持つ診断を見逃す危険性がかなりあるため、診断がつかない場合に限られる。
+=== 診断基準 ===
+{{Main|Clinical case definition}}
+''診断基準''という用語は、[[clinician/ja|臨床医]]が正しい診断を下すために用いる[[signs and symptoms/ja|徴候・症状]]、検査結果の特定の組み合わせを指す。
+[[clinical case definition/ja|臨床症例の定義]]としても知られる診断基準の例には、以下のようなものがある：
+* [[hereditary nonpolyposis colorectal cancer/ja|遺伝性非ポリポーシス大腸癌]]に対する[[Amsterdam criteria/ja|アムステルダム基準]]
+* [[multiple sclerosis/ja|多発性硬化症]]に対する* [[McDonald criteria/ja|マクドナルド基準]]
+* [[Systemic lupus erythematosus/ja#Diagnostic criteria|全身性エリテマトーデスのACR基準]]
+* [[Streptococcal pharyngitis/ja|連鎖球菌性咽頭炎]]に対する[[Centor criteria/ja|センター基準]]
+=== 臨床判断支援システム===
+[[Clinical decision support system/ja|臨床判断支援システム]]は、医療専門家の意思決定作業を支援するために設計された対話型コンピュータプログラムである。臨床医は臨床医の知識とソフトウエアの両方を活用してソフトウエアと対話し、人間やソフトウエアが単独で行うよりも優れた患者データの分析を行う。 通常、システムは臨床医が目を通すべき示唆を与え、臨床医は有用な情報を選び、誤った示唆を取り除く。心臓モニターの出力を読み取るなど、臨床医の代わりにこれを行おうとするプログラムもある。 このような自動化プロセスは、通常FDAによって「装置」とみなされ、規制当局の承認が必要となる。対照的に、臨床医を「支援」するが、臨床医の代わりにはならない臨床判断支援システムは、(1)基礎となるデータを明らかにする、(2)その根底にある論理を明らかにしている、(3)臨床医に判断を委ねるのFDA基準を満たす場合、「拡張知能」とみなされる。
+=== その他の診断手技の方法 ===
+診断手技を行う際に使用できるその他の方法には、以下のようなものがある：
+[[File:Assessment and treatment algorithm for overweight and obesity.png|thumb|350px|[[overweight/ja|過体重]]と[[obesity/ja|肥満]]の評価と治療のための医療アルゴリズムの一例。]]
+* [[medical algorithm/ja|医療アルゴリズム]]の使用法
+* 可能な限りの質問をし、可能な限りのデータを収集する「網羅的手法」
+== 副作用 ==
+{{Anchor|Adverse effects}}
+診断上の問題は医療過誤の主な原因であり、25年間のデータと35万件の請求に関する調査では、支払い総額の35％を占めている。
+=== 過剰診断 ===
+{{Main/ja|Overdiagnosis/ja}}
+過剰診断とは、患者が生きている間に症状や死亡を引き起こすことのない「病気」を診断することである。人々を不必要に患者にしてしまうため、また経済的浪費（[[overutilization/ja|過剰利用]]）や害をもたらす可能性のある治療につながるため、問題である。過剰診断は、ある病気が正しく診断されたにもかかわらず、その診断が無関係であった場合に起こる。その病気に対する治療法がない、必要とされていない、あるいは望まれていないために、正しい診断が無意味な場合もある。
+=== エラー===
+{{Further/ja|Medical error/ja}}
+[[:en:National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine|米国科学・工学・医学アカデミー]]による2015年の報告書によれば、ほとんどの人が生涯に少なくとも1回は診断ミスを経験する。
+診断ミスの原因と要因は以下の通りである：
+* 病気の症状が十分に目立たない
+* ある疾患が考慮から漏れている
+* 診断のある側面が重要視されすぎている
+* その疾患は[[rare disease/ja|まれな疾患]]であり、他の多くの疾患を示唆する症状がある
+* その病態はまれな[[wikt:presentation|提示]]である
+=== ラグタイム ===
+医学的診断を行う際、病気や病態の[[diagnosis/ja|診断]]への一歩が踏み出されるまでの時間の遅れをラグタイムという。タイムラグの種類は主に以下の通りである：
+* ''発症から受診までのタイムラグ'', [[symptom/ja|症状]]の発症から[[health care provider/ja|医療機関]]を受診するまでの期間
+* ''受診から診断までのタイムラグ'', 初診から診断までの期間
+** X線読影の遅れによるラグタイムは、医療提供における大きな課題として挙げられている。保健福祉省の報告によると、患者の退院前に救急外来の医師がX線写真の判読を行えることはほとんどない。
+長いタイムラグはしばしば「診断オデッセイ」と呼ばれる。
+== 歴史 ==
+{{Anchor|History}}
+{{Main/ja|History of medical diagnosis/ja}}
+医学的診断の最初の記録例は、[[:ja:古代エジプト|古代エジプト]]の[[:en:Imhotep|イムホテプ]]（紀元前2630年-2611年）の著作（[[:en:Edwin Smith Papyrus|エドウィン・スミス・パピルス]]）に見られる。[[:en:Babylonia|バビロニア]]の[[:en:Esagil-kin-apli|Esagil-kin-apli]]（[[:en:floruit|fl.]]紀元前1069年-1046年）によって書かれた[[バビロニア]]の医学書である''診断ハンドブック''では、病気や[[disease/ja|疾患]]の診断に[[empiricism/ja|経験主義]]、[[logic/ja|論理]]、[[rationality/ja|合理性]]を用いることが紹介されている。[[Traditional Chinese Medicine/ja|中国伝統医学]]は、[[:en:Huangdi Neijing|黄帝内経]]に記載されているように、4つの診断方法：検査、聴診-嗅覚、問診、[[palpation/ja|触診]]を規定していた。[[:en:Hippocrates|ヒポクラテス]]は患者の尿を味見し、汗の匂いを嗅いで診断を下すことで知られていた。
+== {{anchor|Etymology}}単語 ==
+{{Main/ja|Wiktionary:diagnosis/ja}}
+医学的診断、あるいは診断を下す実際のプロセスは、認知的プロセスである。臨床医は複数のデータ源を用い、パズルのピースを組み合わせて診断印象を作る。最初の診断印象は、特定の疾患や状態ではなく、疾患のカテゴリーを表す広い用語になることもある。最初の診断の印象の後、臨床医はフォローアップの検査や処置を行い、最初の診断を支持または否定するためのより多くのデータを得て、より具体的なレベルまで診断を絞り込もうとする。診断手順とは、臨床医が診断の可能性を狭めるために用いる具体的な手段である。
+診断の複数形は''diagnosis''である。動詞は ''to diagnose'' であり、診断する人は ''diagnostician'' と呼ばれる。
+=== 語源 ===
+語源は''[[wikt: diagnosis|診断(diagnosis)]]''である。{{IPAc-en|d|aɪ|. |ə|ɡ|n|oʊ|s|ᵻ|s}}は[[:ja:古代ギリシア語|ギリシア語]]のδιάγιγνώσκεις (''diagignṓskein'') から[[:ja:ラテン語|ラテン語]]を経て「見分ける、区別する」という意味のδιαγιγνώσκειν (''diagignṓskein'') に由来する。
+==社会と文化==
+{{Anchor|Society and culture}}
+=== 社会的背景 ===
+診断には様々な形がある。疾患、病変、機能障害、障害に名前をつけることかもしれない。管理上の命名や予後の命名かもしれない。連続体の異常の程度を示すこともあれば、分類の中で異常の種類を示すこともある。患者や医師の権力、倫理観、金銭的インセンティブなど、医療以外の要因に影響される。それは、簡潔な要約であることもあれば、物語や比喩の形をとった広範な定式化であることもある。それは、支払い、処方、通知、情報、助言の引き金となるコンピューターコードなどのコミュニケーション手段かもしれない。それは[[pathogenic/ja|病原性]]かもしれないし、[[salutogenic/ja|好影響性]]かもしれない。それは一般的に不確実で暫定的なものである。
+診断の見解が得られたら、医療提供者は、治療や経過観察の計画を含む管理計画を提案することができる。この時点から、医療提供者は患者の状態を治療するだけでなく、患者の病気の[[etiology/ja|病因]]、進行、[[prognosis/ja|予後]]、その他の転帰、可能な治療法について患者を教育し、健康を維持するためのアドバイスを提供することができる。
+治療計画が提案され、これには治療や経過観察のための診察や病状を[[monitoring (medicine)/ja|モニター]]する検査が含まれる。必要であれば、通常、特定の疾患の治療に関して医療現場が提供する医療ガイドラインに従う。
+関連する情報は、患者の[[medical record/ja|医療記録]]に追加されるべきである。
+通常有効であるはずの治療に反応しない場合は、診断の見直しが必要であることを示している。
+Nancy McWilliamsは、診断が必要であると判断する5つの理由を特定している:
+* 治療計画のための診断
+* 予後に関する情報
+* 患者の利益保護
+* 診断はセラピストが患者に共感するのに役立つかもしれない
+* 治療への恐怖感を軽減する可能性
+== {{anchor|Related Concepts}}種類 ==
+{{Anchor|Types}}
+診断のサブタイプには以下のようなものがある：
+;臨床診断
+:[[diagnostic test/ja|診断テスト]]ではなく、[[medical sign/ja|医学的徴候]]や報告された[[symptom/ja|症状]]に基づいてなされる診断。
+;検査室診断
+:患者の[[physical examination/ja|身体診察]]ではなく、検査室報告や検査結果に大きく基づく診断。例えば、感染症の適切な診断には、通常、徴候や症状の診察と、検査室での検査結果や関与する病原体の特徴の両方が必要である。
+;放射線診断
+:主に[[medical imaging/ja|医用画像]]検査の結果に基づく診断。[[Greenstick fracture/ja|グリーンスティック骨折]]は一般的なX線診断である。
+;電気写真診断
+:電気生理学的活動の測定と記録に基づく診断である。
+;組織診断
+:生検や全臓器などの組織の巨視的、顕微鏡的、分子生物学的検査に基づく診断。例えば、[[cancer/ja|がん]]の確定診断は、[[pathologist/ja|病理医]]による組織検査によって行われる。
+;主要診断
+:患者の[[chief complaint/ja|主訴]]や医薬品の必要性に最も関連する単一の医学的診断。 多くの患者はさらに診断を追加している。
+;入院診断
+:患者が入院した理由としてつけられた診断名。実際の問題や、退院時に記録される診断名である''退院診断''とは異なる場合がある。
+;[[Diagnostic criteria/ja|診断基準]]
+:[[clinician/ja|臨床医]]が正しい診断を下すために用いる[[sign (medicine)/ja|徴候]]、[[symptom/ja|症状]]、検査結果の組み合わせを指す。通常、国際的な委員会によって発表される標準であり、最先端の技術を駆使して病態の存在を尊重し、可能な限り最高の[[sensitivity and specificity/ja|感度と特異度]]を提供するように設計されている。
+;[[Prenatal diagnosis/ja|出生前診断]]
+:出生前に行われた診断作業
+;[[Diagnosis of exclusion/ja|除外診断]]
+:病歴、診察、検査からその存在を完全に確信することができない医薬品。したがって診断は、他のすべての妥当な可能性を排除することによって行われる。
+;[[Dual diagnosis/ja|二重診断]]
+:関連はあるが別々の2つの病状または[[comorbidities/ja|併存症]]の診断。この用語はほとんどの場合、重篤な精神疾患と物質使用障害の診断を指していたが、遺伝子検査の普及により、複数の遺伝性疾患を併発している患者の多くの症例が明らかになった。
+;[[Self-diagnosis/ja|自己診断]]
+:自分自身の病状を診断したり、特定したりすること。 自己診断は非常に一般的である。
+;[[Remote diagnosis/ja|リモート診断]]
+:[[telemedicine/ja|遠隔医療]]の一種で、患者と物理的に同じ部屋にいなくても診断ができる。
+;[[Nursing diagnosis/ja|看護診断]]
+:看護診断は、生物学的なプロセスに焦点を当てるのではなく、変化への準備や援助を受け入れる意欲など、生活の状況に対する人々の反応を明らかにする。
+;[[Computer-aided diagnosis/ja|コンピューター支援診断]]
+:[[symptoms/ja|症状]]を提供することで、コンピュータは問題を特定し、その能力を最大限に発揮してユーザーを[[diagnose/ja|診断]]することができる。健康診断は症状がある身体の部位を特定することから始まり、コンピュータは対応する[[disease/ja|病気]]のデータベースを相互参照し、診断を提示する。
+;[[Overdiagnosis/ja|過剰診断]]
+:患者が生きている間に症状や苦痛、死亡を引き起こすことのない "病気 "と診断される。
+;[[Wastebasket diagnosis/ja|ゴミ箱診断]]
+:患者や[[medical record/ja|カルテ]]部に貼られる曖昧な、あるいは完全に偽の、医学的あるいは精神医学的なレッテルであり、本質的に医学的でない理由、例えば、公式のように聞こえるレッテルを貼ることで患者を安心させるため、医療提供者を効果的に見せるため、あるいは治療の承認を得るためなどにつけられる。 この用語はまた、[[pouchitis/ja|袋炎]]や[[senility/ja|老衰]]などの、議論のある、説明不足の、乱用された、または分類に疑問のある診断に対する蔑称として、あるいは、身体的空腹に対する正常な反応を[[reactive hypoglycemia/ja|反応性低血糖症]]とラベル付けするような、[[overmedicalization/ja|過剰医療化]]に相当する診断を退けるためのラベルとして使用される。
+;[[Retrospective diagnosis/ja|遡及的診断]]
+:歴史上の人物や特定の歴史上の出来事について、現代的な知識や方法、病気の分類を用いて病気をラベリングすること。
+== こちらも参照 ==
+{{div col|colwidth=20em}}
+* [[Diagnosis code/ja]]
+* [[Diagnosis-related group/ja]]
+* [[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders/ja]]
+* [[Medicine/ja#Doctor-patient relationship|医師と患者の関係]]
+* [[Etiology (medicine)/ja]]
+* [[ICD/ja|疾病及び関連保健問題の<br />国際統計分類(ICD)]]
+* [[Medical classification/ja]]
+* [[Merck Manual of Diagnosis and Therapy/ja]]
+* [[Misdiagnosis/ja]]と[[medical error/ja]]
+* [[Nosology/ja]]
+* [[Nursing diagnosis/ja]]
+* [[Pathogenesis/ja]]
+* [[Pathology/ja]]
+* [[Prediction/ja]]
+* [[Preimplantation genetic diagnosis/ja]]
+* [[Prognosis/ja]]
+* [[Sign (medicine)/ja]]
+* [[Symptom/ja]]
+{{Div col end}}
+=== リスト ===
+* [[List of diagnostic classification and rating scales used in psychiatry/ja]]
+* [[List of diseases/ja]]
+* [[List of disorders/ja]]
+* [[List of medical symptoms/ja]]
+* [[:Category:Diseases|カテゴリ]]
+== 外部リンク ==
+{{wiktionary|diagnosis}}
+* {{Commons category-inline|Medical diagnosis}}
+<!--
+Please don't use this section to advertise your company's products.  Thanks!
+-->
+{{Medical terms to describe disease conditions/ja}}
+{{Medical records/ja}}
+{{healthcare/ja}}
+{{DEFAULTSORT:Medical Diagnosis}}
+[[Category:Medical diagnosis| ]]
+[[Category:Medical terminology]]
+[[Category:Nosology]]

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