Blood sugar level/ja: Difference between revisions

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Blood sugar level/ja
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===その他の動物===
===その他の動物===


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
一般的に、一般的な家畜[[Ruminantia/ja|反芻動物]]の血糖値の範囲は、多くの[[monogastric/ja|単胃]]哺乳類よりも低い。 しかし、この一般化は野生の反芻動物や[[camelid/ja|ラクダ類]]には及ばない。 血清グルコース（mg/dL）の基準範囲は、ウシでは42～75、ヒツジでは44～81、ヤギでは48～76であるが、ネコでは61～124、イヌでは62～108、ウマでは62～114、ブタでは66～116、ウサギでは75～155、ラマでは90～140と報告されている。捕獲されたマウンテン・ゴート（Oreamnos americanus）については、血清グルコースの90％参照区間が26～181&nbsp;mg/dLと報告されており、追跡と捕獲による測定値への影響は明らかでなかった。シロイルカについては、血清グルコースの25～75％の範囲は94～115&nbsp;mg/dLと推定されている。 シロサイの場合、ある研究では95％の範囲は28～140&nbsp;mg/dLとされている。ゼニガタアザラシでは、血清グルコースの範囲は4.9～12.1&nbsp;mmol/L [すなわち88～218&nbsp;mg/dL]であると報告されており、ゴマフアザラシでは7.5～15.7&nbsp;mmol/L [すなわち約135～283&nbsp;mg/dL]であると報告されている。
In general, ranges of blood sugar in common domestic [[Ruminantia|ruminants]] are lower than in many [[monogastric]] mammals.  However this generalization does not extend to wild ruminants or [[camelid]]s.  For serum glucose in mg/dL, reference ranges of 42 to 75 for cows, 44 to 81 for sheep, and 48 to 76 for goats, but 61 to 124 for cats; 62 to 108 for dogs, 62 to 114 for horses, 66 to 116 for pigs, 75 to 155 for rabbits, and 90 to 140 for llamas have been reported. A 90 percent reference interval for serum glucose of 26 to 181&nbsp;mg/dL has been reported for captured mountain goats (Oreamnos americanus), where no effects of the pursuit and capture on measured levels were evident. For beluga whales, the 25–75 percent range for serum glucose has been estimated to be 94 to 115&nbsp;mg/dL.  For the white rhinoceros, one study has indicated that the 95 percent range is 28 to 140&nbsp;mg/dL. For harp seals, a serum glucose range of 4.9 to 12.1&nbsp;mmol/L [i.e. 88 to 218&nbsp;mg/dL] has been reported; for hooded seals, a range of 7.5 to 15.7&nbsp;mmol/L [i.e. about 135 to 283&nbsp;mg/dL] has been reported.
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==調節==<!--Blood sugar regulation redirects here-->
==Regulation==<!--Blood sugar regulation redirects here-->
{{Anchor|Regulation}}
{{Main|Blood sugar regulation}}
{{Main/ja|Blood sugar regulation/ja}}
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
身体の[[homeostasis/ja|ホメオスタシス]]機構は、血糖値を狭い範囲に保つ。それは、いくつかの相互作用するシステムから構成されているが、中でもホルモン調節が最も重要である。
The body's [[homeostasis|homeostatic]] mechanism keeps blood glucose levels within a narrow range. It is composed of several interacting systems, of which hormone regulation is the most important.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
血糖値に影響を及ぼす代謝ホルモンには、互いに拮抗する2つのタイプがある：
There are two types of mutually antagonistic metabolic hormones affecting blood glucose levels:
* 血糖値を上昇させる[[catabolic/ja|異化]]ホルモン（[[glucagon/ja|グルカゴン]]、[[cortisol/ja|コルチゾール]]、[[catecholamines/ja|カテコールアミン]]など）
* [[catabolic]] hormones (such as [[glucagon]], [[cortisol]] and [[catecholamines]]) which increase blood glucose;
* [[anabolic/ja|同化]]ホルモン（[[insulin/ja|インスリン]]）は血糖を減少させる。
* and one [[anabolic]] hormone ([[insulin]]), which decreases blood glucose.
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
これらのホルモンは[[pancreatic islets/ja|膵島]]（内分泌組織の束）から分泌され、α（A）細胞、β（B）細胞、δ（D）細胞、F細胞の4種類がある。グルカゴンはアルファ細胞から分泌され、インスリンはベータ細胞から分泌される。これらは共に、負のフィードバック（ある反応の最終産物が別の反応の開始を刺激するプロセス）を通して血糖値を調節する。血中グルコースレベルでは、インスリンは血液中のグルコース濃度を下げる。血中グルコース濃度の低下（インスリン分泌の産物）はグルカゴンの分泌を誘発し、このサイクルを繰り返す。
These hormones are secreted from [[pancreatic islets]] (bundles of endocrine tissues), of which there are four types: alpha (A) cells, beta (B) cells, Delta (D) cells and F cells. Glucagon is secreted from alpha cells, while insulin is secreted by beta cells. Together they regulate the blood-glucose levels through negative feedback, a process where the end product of one reaction stimulates the beginning of another reaction. In blood-glucose levels, insulin lowers the concentration of glucose in the blood. The lower blood-glucose level (a product of the insulin secretion) triggers glucagon to be secreted, and repeats the cycle.
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
血糖を安定に保つために、インスリン、グルカゴン、エピネフリン、コルチゾールに変化が生じる。血糖値が高すぎると、インスリンは余分なブドウ糖を[[glycogen/ja|グリコーゲン]]の形で貯蔵するよう筋肉に指示する。グルカゴンは血糖値が低すぎる場合に反応し、グリコーゲンの貯蔵からグルコースを放出するよう組織に伝える。エピネフリンは、「闘争か逃走か」の反応の場合に、筋肉と呼吸器系の活動を準備する。最後に、コルチゾールは強いストレス時に身体に燃料を供給する。
In order for blood glucose to be kept stable, modifications to insulin, glucagon, epinephrine and cortisol are made. Each of these hormones has a different responsibility to keep blood glucose regulated; when blood sugar is too high, insulin tells muscles to take up excess glucose for storage in the form of [[glycogen]]. Glucagon responds to too low of a blood glucose level; it informs the tissue to release some glucose from the glycogen stores. Epinephrine prepares the muscles and respiratory system for activity in the case of a "fight or flight" response. Lastly, cortisol supplies the body with fuel in times of heavy stress.
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==異常値==
==Abnormalities==
{{Anchor|Abnormalities}}
{{See also|Dysglycemia}}
{{See also/ja|Dysglycemia/ja}}
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===高血糖===
===High blood sugar===
{{main/ja|Hyperglycemia/ja}}
{{main|Hyperglycemia}}
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
血糖値が高すぎる状態が続くと、身体は短期的に食欲を抑制する。長期的な[[hyperglycemia/ja|高血糖]]は、心臓病、がん、眼、腎臓、神経障害など多くの健康問題を引き起こす。
If blood sugar levels remain too high the body suppresses appetite over the short term. Long-term [[hyperglycemia]] causes many health problems including heart disease, cancer, eye, kidney, and nerve damage.
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
血糖値が16.7{{nbsp}}mmol/L（300{{nbsp}}mg/dL）を超えると致命的な反応を起こすことがある。ケトン体が非常に高くなり（超低炭水化物食のときよりも桁違いに高くなる）、[[ketoacidosis/ja|ケトアシドーシス]]が始まる。ADA（米国糖尿病学会）は、血糖値が13.3mmol/L（240mg/dL）に達した場合、医師の診察を受けることを推奨している。高血糖の最も一般的な原因は[[diabetes/ja|糖尿病]]である。糖尿病が原因の場合、医師は一般的に治療として[[anti-diabetic medication/ja|抗糖尿病医薬品]]を推奨する。大多数の患者から見れば、[[metformin/ja|メトホルミン]]のような古くからよく知られている糖尿病薬物による治療が、最も安全で、最も効果的で、最も費用がかからず、最も快適に状態を管理できる方法であろう。治療法は糖尿病の病型によって異なり、治療に対する反応によって個人差がある。食事療法と運動療法も糖尿病の治療計画の一部である。
Blood sugar levels above 16.7{{nbsp}}mmol/L (300{{nbsp}}mg/dL) can cause fatal reactions. Ketones will be very high (a magnitude higher than when eating a very low carbohydrate diet) initiating [[ketoacidosis]]. The ADA (American Diabetes Association) recommends seeing a doctor if blood glucose reaches 13.3 mmol/L (240 mg/dL), The most common cause of hyperglycemia is [[diabetes]]. When diabetes is the cause, physicians typically recommend an [[anti-diabetic medication]] as treatment. From the perspective of the majority of patients, treatment with an old, well-understood diabetes drug such as [[metformin]] will be the safest, most effective, least expensive, and most comfortable route to managing the condition. Treatment will vary for the distinct forms of Diabetes and can differ from person to person based on how they are reacting to treatment. Diet changes and exercise implementation may also be part of a treatment plan for diabetes.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
コルチゾン、ヒドロコルチゾン、プレドニゾロン、プレドニゾン、デキサメタゾンなどのステロイド医薬品など、糖尿病患者の血糖値を上昇させる医薬品もある。
Some medications may cause a rise in blood sugars of diabetics, such as steroid medications, including cortisone, hydrocortisone, prednisolone, prednisone, and dexamethasone.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===低血糖===
===Low blood sugar===
{{main/ja|Hypoglycemia/ja}}
{{main|Hypoglycemia}}
血糖値が70&nbsp;mg/dL以下の場合を低血糖という。低血糖は1型糖尿病患者の間で非常に頻繁に起こる。低血糖の原因としては、インスリンの過剰摂取、炭水化物の摂取不足、飲酒、高い場所で過ごす、思春期、月経などがある。血糖値が下がりすぎると、[[hypoglycemia/ja|低血糖症]]と呼ばれる致命的な状態になる可能性がある。症状には、[[lethargy/ja|無気力]]、精神機能の低下、[[irritability/ja|過敏性]]、震え、痙攣、腕や脚の筋肉の脱力、顔色の悪さ、発汗、[[Unconsciousness/ja|意識消失]]などがある。
When the blood sugar level is below 70&nbsp;mg/dL, this is referred to as having low blood sugar. Low blood sugar is very frequent among type 1 diabetics. There are several causes of low blood sugar, including, taking an excessive amount of insulin, not  consuming enough carbohydrates, drinking alcohol, spending time at a high elevation, puberty, and menstruation. If blood sugar levels drop too low, a potentially fatal condition called [[hypoglycemia]] develops. Symptoms may include [[lethargy]], impaired mental functioning; [[irritability]]; shaking, twitching, weakness in arm and leg muscles; pale complexion; sweating; [[Unconsciousness|loss of consciousness]].
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極端な[[hypoglycemia/ja|低血糖]]（2.2&nbsp;mmol/Lまたは40&nbsp;mg/dL以下）の後に満足できる血糖値を回復させるメカニズムは、ブドウ糖不足による極めて深刻な結果、すなわち錯乱やふらつき、極端な場合（0.8&nbsp;mmol/Lまたは15&nbsp;mg/dL以下）には意識喪失や痙攣を防ぐために、迅速かつ効果的でなければならない。特に長期的には、高血糖に起因する、あるいはしばしば伴う、潜在的にかなり深刻な状態やリスク（糖尿病または糖尿病予備軍、肥満または過体重、[[hyperlipidemia/ja|高脂血症]]、[[hypertension/ja|高血圧]]など）を軽視することなく、グルコースは代謝や栄養、身体の器官の適切な機能にとって非常に重要であるため、少なくとも一時的には、血液中のグルコースが多すぎるよりも少なすぎる方が、特に非常に低い場合には、一般的に危険であることに変わりはない。特に、代謝が活発な臓器や、血糖を常に調節して供給する必要がある臓器（肝臓や脳がその例である）にとってはそうである。症候性低血糖は、[[diabetes/ja|糖尿病]]や[[liver disease/ja|肝疾患]]（特に一晩中または食後）と関連している可能性が高く、無治療または誤った治療、場合によっては炭水化物の吸収不良、身体的過労、薬物との併用が考えられる。癌のような他の多くの可能性の低い病気も原因となりうる。拒食症などの摂食障害による飢餓も、最終的には低血糖を引き起こす。低血糖のエピソードは、重症度も発症の早さも、人によって、また時間によって大きく異なる。重症の場合は、脳やその他の組織への損傷、さらには血糖値が十分に低い場合には死に至ることもあるため、迅速な医療支援が不可欠である。
Mechanisms that restore satisfactory blood glucose levels after extreme [[hypoglycemia]] (below 2.2&nbsp;mmol/L or 40&nbsp;mg/dL) must be quick and effective to prevent extremely serious consequences of insufficient glucose: confusion or unsteadiness and, in the extreme (below 0.8&nbsp;mmol/L or 15&nbsp;mg/dL)  loss of consciousness and seizures. Without discounting the potentially quite serious conditions and risks due to or oftentimes accompanying hyperglycemia, especially in the long-term (diabetes or pre-diabetes, obesity or overweight, [[hyperlipidemia]], [[hypertension]], etc.), it is still generally more dangerous to have too little glucose – especially if levels are very low – in the blood than too much, at least temporarily, because glucose is so important for metabolism and nutrition and the proper functioning of the body's organs. This is especially the case for those organs that are metabolically active or that require a constant, regulated supply of blood sugar (the liver and brain are examples). Symptomatic hypoglycemia is most likely associated with [[diabetes]] and [[liver disease]] (especially overnight or postprandial), without treatment or with wrong treatment, possibly in combination with carbohydrate malabsorption, physical over-exertion or drugs. Many other less likely illnesses, like cancer, could also be a reason. Starvation, possibly due to eating disorders, like anorexia, will also eventually lead to hypoglycemia. Hypoglycemic episodes can vary greatly between persons and from time to time, both in severity and swiftness of onset. For severe cases, prompt medical assistance is essential, as damage to brain and other tissues and even death will result from sufficiently low blood-glucose levels.
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==グルコース測定==
==Glucose measurement==
{{Anchor|Glucose measurement}}
{{Further| Blood glucose monitoring|Continuous glucose monitor|Glucose meter}}
{{Further/ja| Blood glucose monitoring/ja|Continuous glucose monitor/ja|Glucose meter/ja}}
In the past to measure blood glucose it was necessary to take a blood sample, as explained below, but since 2015 it has also been possible to use a [[continuous glucose monitor]], which involves an electrode placed under the skin. Both methods, as of 2023, cost hundreds of dollars or euros per year for supplies needed.
かつて血糖値を測定するには、以下に説明するように血液を採取する必要があったが、2015年以降、皮下に電極を設置する[[continuous glucose monitor/ja|持続グルコースモニター]]を使用することも可能になった。どちらの方法も、2023年現在、必要な消耗品に年間数百ドルから数ユーロの費用がかかる。
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===サンプル源===
===Sample source===
空腹時の[[glucose test/ja|グルコース検査]]では、動脈血、静脈血、毛細血管血のグルコース濃度は同程度である。しかし、食後は、毛細血管および動脈血のグルコース値が静脈値よりも有意に高くなることがある。この差は大きく異なるが、ある研究では、50gのブドウ糖摂取後、「平均毛細血管血中グルコース濃度は平均静脈血中グルコース濃度より35％高い」ことがわかった。
[[Glucose test]]ing in a fasting individual shows comparable levels of glucose in arterial, venous, and capillary blood. But following meals, capillary and arterial blood glucose levels can be significantly higher than venous levels. Although these differences vary widely, one study found that following the consumption of 50 grams of glucose, "the mean capillary blood glucose concentration is higher than the mean venous blood glucose concentration by 35%."
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== サンプルタイプ ===
===Sample type===
グルコースは全血、[[blood plasma/ja|血漿]]または[[blood serum/ja|血清]]で測定される。歴史的には、血糖値は全血で示されていたが、現在ではほとんどの検査室が血漿または血清グルコース値を測定し、報告している。[[red blood cell/ja|赤血球]]は血清よりもタンパク質（ヘモグロビンなど）の濃度が高いため、血清は全血よりも水分含量が高く、その結果、溶解グルコースも多くなる。全血グルコースから換算するには、1.14を掛けると一般的に血清/血漿レベルが得られることが示されている。
Glucose is measured in whole blood, [[blood plasma|plasma]] or [[blood serum|serum]]. Historically, blood glucose values were given in terms of whole blood, but most laboratories now measure and report plasma or serum glucose levels. Because [[red blood cell]]s (erythrocytes) have a higher concentration of protein (e.g., hemoglobin) than serum, serum has a higher water content and consequently more dissolved glucose than does whole blood. To convert from whole-blood glucose, multiplication by 1.14 has been shown to generally give the serum/plasma level.
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[intravenous fluids/ja|点滴液]]による検体の汚染を防ぐため、採血は点滴ラインが挿入されている腕と反対側の腕から行うよう特に注意する。あるいは、点滴を少なくとも5分間停止し、点滴された液体を静脈から排出するために腕を上げた後に、点滴ラインのある同じ腕から採血することもできる。5%[[glucose/ja|グルコース]]溶液（D5W）が10%混入するだけで、検体中のグルコースが500&nbsp;mg/dL以上上昇するため、不注意は大きな誤差につながる。実際の血液中のグルコース濃度は、高血糖の人でさえ非常に低い。
To prevent contamination of the sample with [[intravenous fluids]], particular care should be given to drawing blood samples from the arm opposite the one in which an intravenous line is inserted. Alternatively, blood can be drawn from the same arm with an IV line after the IV has been turned off for at least 5 minutes, and the arm has been elevated to drain infused fluids away from the vein. Inattention can lead to large errors, since as little as 10% contamination with a 5% [[glucose]] solution (D5W) will elevate glucose in a sample by 500&nbsp;mg/dL or more. The actual concentration of glucose in blood is very low, even in the hyperglycemic.
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===測定技術===
===Measurement techniques===
グルコースの測定には、大きく分けて2つの方法が用いられてきた。一つは、グルコースの非特異的な還元性を利用した化学的方法で、還元されると色が変わる指示薬との反応である。他の血液化合物にも還元性があるため（尿素など、尿毒症患者では異常に高くなることがある）、この方法では状況によっては誤った測定値が得られることがある（5～15&nbsp;mg/dLが報告されている）。グルコースに特異的な酵素を用いる最近の検査法では、この種の誤差が生じにくくなっている。最も一般的な酵素はグルコース・オキシダーゼとヘキソキナーゼである。平均血中グルコース濃度も測定できる。この方法は[[glycated hemoglobin/ja|糖化ヘモグロビン]]のレベルを測定するもので、過去約120日間の平均血糖値を代表するものである。
Two major methods have been used to measure glucose. The first, still in use in some places, is a chemical method exploiting the nonspecific reducing property of glucose in a reaction with an indicator substance that changes color when reduced. Since other blood compounds also have reducing properties (e.g., urea, which can be abnormally high in uremic patients), this technique can produce erroneous readings in some situations (5–15&nbsp;mg/dL has been reported). The more recent technique, using enzymes specific to glucose, is less susceptible to this kind of error. The two most common employed enzymes are glucose oxidase and hexokinase. Average blood glucose concentrations can also be measured. This method measures the level of [[glycated hemoglobin]], which is representative of the average blood glucose levels over the last, approximately, 120 days.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
いずれの場合も、化学システムは一般的にテストストリップに含まれており、それをメーターに挿入し、血液サンプルを適用する。テストストリップの形状や正確な化学組成はメーターシステムによって異なり、交換することはできない。以前は、バイアル瓶のラベルに印刷されたカラーチャートと目視で比較して（タイミングを計り、血液サンプルを拭き取った後）読み取るテストストリップもあった。このタイプのストリップは尿糖測定にはまだ使われているが、血糖値測定にはもう使われていない。いずれにせよ、エラー率ははるかに高かった。テストストリップを使用する際のエラーは、ストリップが古かったり、高温多湿にさらされていたりすることが原因であることが多かった。より正確な血糖測定は、ヘキソキナーゼ、グルコースオキシダーゼ、またはグルコースデヒドロゲナーゼ酵素を用いて、[[medical laboratory/ja|医療検査室]]で行われる。
In either case, the chemical system is commonly contained on a test strip which is inserted into a meter, and then has a blood sample applied. Test-strip shapes and their exact chemical composition vary between meter systems and cannot be interchanged. Formerly, some test strips were read (after timing and wiping away the blood sample) by visual comparison against a color chart printed on the vial label. Strips of this type are still used for urine glucose readings, but for blood glucose levels they are obsolete. Their error rates were, in any case, much higher. Errors when using test strips were often caused by the age of the strip or exposure to high temperatures or humidity. More precise blood glucose measurements are performed in a [[medical laboratory]], using hexokinase, glucose oxidase, or glucose dehydrogenase enzymes.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[Urine glucose/ja|尿中グルコース]]測定値は、どんなに測定しても、あまり役に立たない。適切に機能している腎臓では、グルコースに対する[[renal threshold/ja|腎閾値]]を超えるまで、グルコースは尿中に現れない。これは、正常なグルコースレベルを大幅に超えており、既存の重度の高血糖状態の証拠である。しかし、尿は膀胱に貯留されるため、尿中のグルコースは、最後に膀胱を空にしてからいつでも生成された可能性がある。代謝状態はいくつかの要因の結果として急速に変化するため、これは遅報であり、病態の進展の警告にはならない。臨床的にも、患者が自宅でモニターするためにも、血糖値モニターがはるかに望ましい。健康な尿中グルコース濃度は、1965年に[[:en:Hans Renschler|ハンス・レンシュラー]]によって初めて標準化され、発表された。
[[Urine glucose]] readings, however taken, are much less useful. In properly functioning kidneys, glucose does not appear in urine until the [[renal threshold]] for glucose has been exceeded. This is substantially above any normal glucose level, and is evidence of an existing severe hyperglycemic condition. However, as urine is stored in the bladder, any glucose in it might have been produced at any time since the last time the bladder was emptied. Since metabolic conditions change rapidly, as a result of any of several factors, this is delayed news and gives no warning of a developing condition. Blood glucose monitoring is far preferable, both clinically and for home monitoring by patients. Healthy urine glucose levels were first standardized and published in 1965 by [[Hans Renschler]].
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
グルコースレベルをモニターするための非侵襲的なサンプリング方法として、''呼気凝縮液''を用いる方法が登場した。しかし、この方法には高感度のグルコース・バイオセンサーが必要である。
A noninvasive method of sampling to monitor glucose levels has emerged using an ''exhaled breath condensate''. However this method does need highly sensitive glucose biosensors.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
{| class="wikitable" style="text-align:center;"
{| class="wikitable" style="text-align:center;"
|-
|-
! colspan="3" style="background:orange; color:black;" | I. Chemical methods
! colspan="3" style="background:orange; color:black;" | I. 化学的手法
|-
|-
! colspan="3" style="background:lightblue; color:black;" | A. Oxidation-reduction reaction
! colspan="3" style="background:lightblue; color:black;" | A. 酸化還元反応
|-
|-
| colspan="3" style="background-color:white; color:black;" | <math>\mathrm{Glucose} + \mathrm{Alkaline\ copper\ tartarate}\xrightarrow{\mathrm{Reduction}} \mathrm{Cuprous\ oxide} </math>
| colspan="3" style="background-color:white; color:black;" | <math>\mathrm{Glucose} + \mathrm{Alkaline\ copper\ tartarate}\xrightarrow{\mathrm{Reduction}} \mathrm{Cuprous\ oxide} </math>
|-
|-
! width="900pt" colspan="3" | 1. Alkaline copper reduction
! width="900pt" colspan="3" | 1. アルカリ銅還元
|-
|-
| Folin-Wu method
| フォリン・ウー法
| style="background-color:white; color:black;" | <math>\mathrm{Cu}^{2+} + \mathrm{Phosphomolybdic\ acid}\xrightarrow{\mathrm{Oxidation}} \mathrm{Phosphomolybdenum\ oxide}</math>
| style="background-color:white; color:black;" | <math>\mathrm{Cu}^{2+} + \mathrm{Phosphomolybdic\ acid}\xrightarrow{\mathrm{Oxidation}} \mathrm{Phosphomolybdenum\ oxide}</math>
| Blue end-product
| Blue end-product
|-
|-
| Benedict's method
| ベネディクト法
| colspan="2" style="background-color:white; color:black;" |
| colspan="2" style="background-color:white; color:black;" |
* Modification of Folin–Wu method for qualitative urine glucose.
* 尿中グルコース定性のためのフォリン・ウーの改良
|-
|-
| Nelson–Somogyi method
| ネルソン・ソモジ法
| style="background-color:white; color:black;" | <math>\mathrm{Cu}^{2+} + \mathrm{Arsenomolybdic\ acid}\xrightarrow{\mathrm{Oxidation}} \mathrm{Arsenomolybdenum\ oxide}</math>
| style="background-color:white; color:black;" | <math>\mathrm{Cu}^{2+} + \mathrm{Arsenomolybdic\ acid}\xrightarrow{\mathrm{Oxidation}} \mathrm{Arsenomolybdenum\ oxide}</math>
| Blue end-product.
| Blue end-product.
|-
|-
| Neocuproine method
| ネオキュプロイン法
| style="background-color:white; color:black;" | <math>\mathrm{Cu}^{2+} + \mathrm{Neocuproine}\xrightarrow{\mathrm{Oxidation}} \mathrm{Cu}^{2+} \mathrm{neocuproine\ complex} </math>*
| style="background-color:white; color:black;" | <math>\mathrm{Cu}^{2+} + \mathrm{Neocuproine}\xrightarrow{\mathrm{Oxidation}} \mathrm{Cu}^{2+} \mathrm{neocuproine\ complex} </math>*
| Yellow-orange color neocuproine
| 黄橙色のネオクプロイン
|-
|-
| Shaeffer–Hartmann–Somogyi
| シェーファー-ハルトマン-ソモギ
| style="background-color:white; color:black;" |
| style="background-color:white; color:black;" |
* Uses the principle of [[iodine]] reaction with cuprous byproduct.
* [[iodine/ja|ヨウ素]]と副生銅の反応原理を利用する
* Excess I<sub>2</sub> is then titrated with [[thiosulfate]].
* 過剰のI<sub>2</sub>は[[thiosulfate/ja|チオ硫酸塩]]で滴定される
|-
|-
! colspan="3" | 2. Alkaline Ferricyanide reduction
! colspan="3" | 2. アルカリ性フェリシアン化物還元
|-
|-
| Hagedorn–Jensen
| ハゲドーン・イェンセン
| style="background-color:white; color:black;" | <math>\mathrm{Glucose} + \mathrm{Alkaline\ ferricyanide}\longrightarrow \mathrm{Ferrocyanide}</math>
| style="background-color:white; color:black;" | <math>\mathrm{Glucose} + \mathrm{Alkaline\ ferricyanide}\longrightarrow \mathrm{Ferrocyanide}</math>
| Colorless end product; other reducing substances interfere with reaction.
| 無色の最終生成物。他の還元性物質は反応を妨害する
|-
|-
| colspan="3" style="background:lightblue; color:black;" | B. Condensation
| colspan="3" style="background:lightblue; color:black;" | B. 結露
|-
|-
| Ortho-toluidine method
| オルソトルイジン法
| colspan="2" style="background-color:white; color:black;" |
| colspan="2" style="background-color:white; color:black;" |
* Uses [[aromatic amine]]s and hot [[acetic acid]].
* [[aromatic amine/ja|芳香族アミン]]と熱い[[acetic acid/ja|酢酸]]を使う
* Forms [[glycosylamine]] and Schiff's base which is emerald green in color.
* エメラルドグリーンの[[glycosylamine/ja|グリコシルアミン]]とシッフ塩基を形成する
* This is the most specific method, but the reagent used is toxic.
* これは最も特異的な方法だが、使用する試薬に毒性がある
|-
|-
| Anthrone (phenols) method
| アントロン（フェノール）法
| colspan="2" style="background-color:white; color:black;" |
| colspan="2" style="background-color:white; color:black;" |
* Forms hydroxymethyl furfural in hot acetic acid
* 高温の酢酸中でヒドロキシメチルフルフラールを生成する
|-
|-
! colspan="3" style="background:orange; color:black;" | II. Enzymatic methods
! colspan="3" style="background:orange; color:black;" | II. 酵素法
|-
|-
! colspan="3" style="background:lightblue; color:black;" | A. Glucose oxidase
! colspan="3" style="background:lightblue; color:black;" | A. グルコース酸化酵素
|-
|-
| colspan="3" style="background-color:white; color:black;" |<math>\mathrm{Glucose} + \mathrm{O}_{2}\xrightarrow[\mathrm{Oxidation}] {\mathrm{glucose\ oxidase}}\textrm{D-glucono-1,5-lactone} + \mathrm{H_{2}O_{2}} </math>
| colspan="3" style="background-color:white; color:black;" |<math>\mathrm{Glucose} + \mathrm{O}_{2}\xrightarrow[\mathrm{Oxidation}] {\mathrm{glucose\ oxidase}}\textrm{D-glucono-1,5-lactone} + \mathrm{H_{2}O_{2}} </math>
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|-
| Saifer–Gerstenfeld method
| サイファーゲルステンフェルト法
| style="background-color:white; color:black;" | <math>\mathrm{H_{2}O_2} + \textit{O}\text{-dianisidine}\xrightarrow[\mathrm{Oxidation}] {\mathrm{peroxidase}} \mathrm{H_2O} + \mathrm{oxidized\ chromogen}</math>
| style="background-color:white; color:black;" | <math>\mathrm{H_{2}O_2} + \textit{O}\text{-dianisidine}\xrightarrow[\mathrm{Oxidation}] {\mathrm{peroxidase}} \mathrm{H_2O} + \mathrm{oxidized\ chromogen}</math>
| Inhibited by reducing substances like BUA, [[bilirubin]], [[glutathione]], [[ascorbic acid]].
| BUA、[[bilirubin/ja|ビリルビン]]、[[glutathione/ja|グルタチオン]]、[[ascorbic acid/ja|アスコルビン酸]]などの還元性物質によって阻害される
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| Trinder method
| トリンダー法
| colspan="2" style="background-color:white; color:black;" |
| colspan="2" style="background-color:white; color:black;" |
* Uses [https://web.archive.org/web/20061214205244/http://www.online-medical-dictionary.org/4-Aminophenazone.asp?q=4-Aminophenazone 4-aminophenazone] oxidatively coupled with phenol.
* フェノールと酸化的に結合している[https://web.archive.org/web/20061214205244/http://www.online-medical-dictionary.org/4-Aminophenazone.asp?q=4-Aminophenazone 4-アミノフェナゾン]を使用
* Subject to less interference by increases serum levels of [[creatinine]], [[uric acid]] or [[hemoglobin]].
* [[creatinine/jクレアチニン]]，[[uric acid/ja|尿酸]]または[[hemoglobin/ja|ヘモグロビン]]の血清レベルの上昇による干渉は少ない
* Inhibited by [[catalase]].
* [[catalase/ja|カタラーゼ]]によって阻害される
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| Kodak Ektachem
| コダック・エクタセム
| colspan="2" style="background-color:white; color:black;" |
| colspan="2" style="background-color:white; color:black;" |
* A dry chemistry method.
* 乾式化学法
* Uses [[spectrophotometry]] to measure the intensity of color through a lower transparent film.
* [[spectrophotometry/ja|分光光度計]]を使って、下層の透明フィルムを通して色の強度を測定する
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| Glucometer
| 糖度計
| colspan="2" style="background-color:white; color:black;" |
| colspan="2" style="background-color:white; color:black;" |
* Home monitoring blood glucose assay method.
* 在宅モニタリング血糖測定法
* Uses a strip impregnated with a glucose oxidase reagent.
* グルコースオキシダーゼ試薬を含浸させたストリップを使用する
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! colspan="3" style="background:lightblue; color:black;" | B. Hexokinase
! colspan="3" style="background:lightblue; color:black;" | B. ヘキソキナーゼ
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| colspan="3" style="background-color:white; color:black;" |
| colspan="3" style="background-color:white; color:black;" |
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| colspan="3" style="background-color:white; color:black;" |
| colspan="3" style="background-color:white; color:black;" |
* [[NADP]] as cofactor.
* [[NADP/ja|NADP]]を補酵素とする
* NADPH (reduced product) is measured in 340&nbsp;nm.
* NADPH（還元生成物）は340&nbsp;nmで測定される
* More specific than glucose oxidase method due to G-6PO<sub>4</sub>, which inhibits interfering substances except when sample is hemolyzed.
* G-6PO<sub>4</sub>によりグルコースオキシダーゼ法よりも特異性が高く、試料が溶血している場合を除いて妨害物質を抑制する
|}
|}
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===臨床的相関===
===Clinical correlation===
空腹時血糖値は、8時間の絶食後に測定され、全体的なグルコースホメオスタシスを示す最も一般的な指標である。グルコース値に影響を及ぼす病態を下表に示す。これらの検査結果の異常は、グルコース調節の多重制御機構に問題があるためである。
The fasting blood glucose level, which is measured after a fast of 8 hours, is the most commonly used indication of overall glucose homeostasis, largely because disturbing events such as food intake are avoided. Conditions affecting glucose levels are shown in the table below. Abnormalities in these test results are due to problems in the multiple control mechanism of glucose regulation.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
糖質負荷に対する代謝反応は、食事またはブドウ糖負荷の2時間後に測定される食後グルコース値によって簡便に評価される。さらに、標準化された量の経口ブドウ糖摂取後の数回の時間測定からなるブドウ糖負荷試験は、[[diabetes/ja|糖尿病]]の診断の補助に使用される。
The metabolic response to a carbohydrate challenge is conveniently assessed by a postprandial glucose level drawn 2 hours after a meal or a glucose load. In addition, the glucose tolerance test, consisting of several timed measurements after a standardized amount of oral glucose intake, is used to aid in the diagnosis of [[diabetes]].
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血糖測定システムの誤差率は、検査室や使用される方法によって異なる。比色測定法は、試験片の色の変化（おそらく空気中や指に付着した汚染物質による）、または光源や光センサーとの干渉（着色汚染物質など）によって偏る可能性がある。電気技法はこれらの誤差の影響を受けにくいが、他の誤差の影響を受けやすいわけではない。家庭で使用する場合、最も重要な問題は精度ではなく、傾向である。したがって、測定器／試験紙システムが常に10％間違っていたとしても、変化（例えば、運動や医薬品の調整による）が適切に追跡される限り、ほとんど影響はない。米国では、家庭用血液検査メーターを販売するには、連邦[[Food and Drug Administration/ja|食品医薬品局]]の承認を得なければならない。
Error rates for blood glucose measurements systems vary, depending on laboratories, and on the methods used. Colorimetry techniques can be biased by color changes in test strips (from airborne or finger-borne contamination, perhaps) or interference (e.g., tinting contaminants) with light source or the light sensor. Electrical techniques are less susceptible to these errors, though not to others. In home use, the most important issue is not accuracy, but trend. Thus if a meter / test strip system is consistently wrong by 10%, there will be little consequence, as long as changes (e.g., due to exercise or medication adjustments) are properly tracked. In the US, home use blood test meters must be approved by the federal [[Food and Drug Administration]] before they can be sold.
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最後に、食事摂取以外にも血糖値に影響を与えるものがいくつかある。例えば、感染症は血糖値を変化させる傾向があるし、肉体的あるいは心理的なストレスも同様である。運動、特に長時間の運動や最近の食後長時間経過した運動も影響を及ぼす。一般的な人であれば、血糖値をほぼ一定に保つことは非常に効果的である。
Finally, there are several influences on blood glucose level aside from food intake. Infection, for instance, tends to change blood glucose levels, as does stress either physical or psychological. Exercise, especially if prolonged or long after the most recent meal, will have an effect as well. In the typical person, maintenance of blood glucose at near constant levels will nevertheless be quite effective.
{| class="wikitable" style="text-align:center"
{| class="wikitable" style="text-align:center"
|+ '''Causes of abnormal glucose levels'''
|+ '''グルコース値異常の原因'''
! style="background:#ffdfae;" | Persistent hyperglycemia
! style="background:#ffdfae;" | 持続性高血糖
! style="background:#ffdfae;" | Transient hyperglycemia
! style="background:#ffdfae;" | 一過性高血糖
! style="background:#ffdfae;" | Persistent hypoglycemia
! style="background:#ffdfae;" | 持続性低血糖
! style="background:#ffdfae;" | Transient hypoglycemia
! style="background:#ffdfae;" | 一過性高血糖
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| colspan="4" style="background-color:lightblue; color:black;" | Reference range, [[fasting blood glucose]] (FBG): 70–110&nbsp;mg/dL
| colspan="4" style="background-color:lightblue; color:black;" | 基準範囲、[[fasting blood glucose/ja|空腹時血糖]]（FBG）：70～110&nbsp;mg/dL
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|-
| [[Diabetes]] mellitus
| [[Diabetes/ja]]
| [[Pheochromocytoma]]
| [[Pheochromocytoma/ja]]
| [[Insulinoma]]
| [[Insulinoma/ja]]
| Acute [[alcohol intoxication]] or ingestion
| 急性[[alcohol intoxication/ja|アルコール中毒]]または摂取
|-
|-
| Adrenal cortical hyperactivity [[Cushing's syndrome]]
| 副腎皮質機能亢進症[[Cushing's syndrome/ja|クッシング症候群]]
| Severe [[liver disease]]
| 重度の[[liver disease/ja|肝臓病]]
| Adrenal cortical insufficiency [[Addison's disease]]
| 副腎皮質機能不全[[Addison's disease/ja|アジソン病]]
| Drugs: [[salicylates]], antituberculosis agents
| 薬物： [[salicylates/ja|サリチル酸塩]]、抗結核薬
|-
|-
| [[Hyperthyroidism]]
| [[Hyperthyroidism/ja]]
| [[Stress hyperglycemia|Acute stress reaction]]
| [[Stress hyperglycemia/ja|急性ストレス反応]]
| [[Hypopituitarism]]
| [[Hypopituitarism/ja]]
| Severe [[liver disease]]
| 重度の[[liver disease/ja|肝臓病]]
|-
|-
| [[Acromegaly]]
| [[Acromegaly/ja]]
| [[Shock (circulatory)|Shock]]
| [[Shock (circulatory)/ja|ショック]]
| [[Galactosemia]]
| [[Galactosemia/ja]]
| Several [[glycogen storage diseases]]
| 重度の[[glycogen storage diseases/ja]]
|-
|-
| [[Obesity]]
| [[Obesity/ja]]
| [[Convulsions]]
| [[Convulsions/ja]]
| [[Ectopic hormone]] production from tumors
| 腫瘍からの[[Ectopic hormone/ja|異所性ホルモン]]産生
| [[Hereditary fructose intolerance]]
| [[Hereditary fructose intolerance/ja]]
|}
|}
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== こちらも参照 ==
== See also ==
* [[Blood glucose monitoring/ja]]
* [[Blood glucose monitoring]]
* [[Glycemic index/ja]]
* [[Glycemic index]]
* [[Boronic acid/ja#Boronic acids in supramolecular chemistry|ボロン酸による糖認識]]
* [[Boronic acid#Boronic acids in supramolecular chemistry|Saccharide recognition by boronic acids]]
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
&nbsp;
== References ==
{{Reflist}}
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== さらに読む ==
== Further reading ==
* {{cite book |first=John Bernard |last=Henry | name-list-style = vanc |title=Clinical diagnosis and Management by Laboratory Methods |edition=20th |publisher=Saunders |location=Philadelphia |year=2001 |isbn=978-0721688640 }}
* {{cite book |first=John Bernard |last=Henry | name-list-style = vanc |title=Clinical diagnosis and Management by Laboratory Methods |edition=20th |publisher=Saunders |location=Philadelphia |year=2001 |isbn=978-0721688640 }}
* {{cite journal | vauthors = Levine R | title = Monosaccharides in health and disease | journal = Annual Review of Nutrition | volume = 6 | pages = 211–24 | year = 1986 | pmid =  3524617| doi = 10.1146/annurev.nu.06.070186.001235 }}
* {{cite journal | vauthors = Levine R | title = Monosaccharides in health and disease | journal = Annual Review of Nutrition | volume = 6 | pages = 211–24 | year = 1986 | pmid =  3524617| doi = 10.1146/annurev.nu.06.070186.001235 }}
* {{cite journal | vauthors = Röder PV, Wu B, Liu Y, Han W | title = Pancreatic regulation of glucose homeostasis | journal = Experimental & Molecular Medicine | volume = 48 | issue = 3, March | pages = e219 | date = March 2016 | pmid = 26964835 | pmc = 4892884 | doi = 10.1038/emm.2016.6 }}
* {{cite journal | vauthors = Röder PV, Wu B, Liu Y, Han W | title = Pancreatic regulation of glucose homeostasis | journal = Experimental & Molecular Medicine | volume = 48 | issue = 3, March | pages = e219 | date = March 2016 | pmid = 26964835 | pmc = 4892884 | doi = 10.1038/emm.2016.6 }}
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==外部リンク==
==External links==
* {{Commons category-inline}}
* {{Commons category-inline}}
* [https://web.archive.org/web/20121113144108/http://www.acb.org.uk/docs/NHLM/Glucose.pdf Glucose (blood, serum, plasma): analyte monograph] – The Association for Clinical Biochemistry and Laboratory Medicine
* [https://web.archive.org/web/20121113144108/http://www.acb.org.uk/docs/NHLM/Glucose.pdf グルコース（血液、血清、血漿）：分析物モノグラフ] – 臨床生化学・検査医学会
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{{Disease of the pancreas and glucose metabolism/ja}}
{{Disease of the pancreas and glucose metabolism}}
{{Blood tests/ja}}
{{Blood tests}}
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{{二次利用|date=18 February 2024}}
{{DEFAULTSORT:Blood Sugar}}
{{DEFAULTSORT:Blood Sugar}}
[[Category:Blood tests]]
[[Category:Blood tests]]
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[[Category:Diagnostic endocrinology]]
[[Category:Diagnostic endocrinology]]
[[Category:Human homeostasis]]
[[Category:Human homeostasis]]
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Latest revision as of 15:18, 21 February 2024

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血糖値（赤）と糖低下ホルモン（青）の変動。 インスリン（青）。砂糖を多く含む食事とデンプンを多く含む食事の効果の1つが強調されている。

血糖値、血糖濃度、血中グルコース濃度、または血糖とは、血液中に濃縮されたグルコースの指標である。代謝恒常性の一部として、身体はしっかりと血糖値の調節を行っている。

70 kg（154 lb）のヒトの場合、常時約4gの溶解グルコース（「血中グルコース」とも呼ばれる）が血漿中に維持されている。血液中を循環していないグルコースは、骨格筋と肝臓細胞にグリコーゲンの形で貯蔵されている。絶食者では、ホメオスタシスを維持するために肝臓と骨格筋に貯蔵されているこれらのグリコーゲンから十分な量のグルコースを放出することで、血中グルコースを一定レベルに維持している。グルコースは、腸または肝臓から血流を介して体内の他の組織に輸送される。細胞内へのグルコースの取り込みは、主に膵臓で産生されるホルモンであるインスリンによって調節されている。細胞内に取り込まれたグルコースは、解糖の過程を経てエネルギー源として機能する。

ヒトでは、脳を含む多くの組織で正常な機能を維持するために、グルコースレベルが適切に維持されることが必要である。血中グルコースの持続的な上昇はグルコース毒性を引き起こし、細胞機能障害や糖尿病の合併症としてまとめられる病態の一因となる。

グルコース値は通常、朝、その日の最初の食事の前に最も低くなり、食後1～2時間後に数mmol上昇する。

異常な高血糖の持続は高血糖と呼ばれ、低レベルは低血糖と呼ばれる。糖尿病は、様々な原因による持続的な高血糖を特徴とし、血糖調節不全に関連する最も著名な疾患である。血糖値の検査や測定にはさまざまな方法がある。

アルコール飲酒は、血糖値を初期に急上昇させ、その後低下させる傾向がある。また、ある種の薬物はグルコースレベルを上昇させたり低下させたりする。

Units

There are two ways of measuring blood glucose levels: In the United Kingdom and Commonwealth countries (Australia, Canada, India, etc.) and ex-USSR countries molar concentration, measured in mmol/L (millimoles per litre, or millimolar, abbreviated mM). In the United States, Germany, Japan and many other countries mass concentration is measured in mg/dL (milligrams per decilitre).

グルコースC6H12O6の分子量は180なので、2つの単位の差は18分の1であり、グルコース1 mmol/Lは18 mg/dLに相当する。

正常値の範囲

ヒト

正常値範囲は検査機関によって若干異なる場合がある。グルコースホメオスタシスが正常に働いている場合、血糖値は約4.4～6.1 mmol/L（79～110 mg/dL）の狭い範囲に回復する（空腹時血糖検査で測定）。

ヒトの空腹時血糖値の世界平均は約5.5 mmol/L（100 mg/dL）であるが、この値は一日を通して変動する。糖尿病でなく空腹時でない人の血糖値は、6.9 mmol/L（125 mg/dL）以下であるべきである。

非糖尿病患者の正常血糖値（空腹時検査）は3.9～5.6mmol/L（70～100mg/dL）である。

米国糖尿病学会によると、糖尿病患者の空腹時血糖値の目標範囲は、3.9～7.2mmol/L（70～130mg/dL）、食後2時間は10 mmol/L（180 mg/dL）未満とされている（血糖測定器による測定）。

食事の間隔が大きく変動したり、かなりの炭水化物負荷を伴う食事を時折摂取したりするにもかかわらず、ヒトの血糖値は正常範囲内にとどまる傾向がある。しかし、食後間もなく、非糖尿病患者では、血糖値が一時的に7.8 mmol/L（140 mg/dL）またはそれ以上上昇することがある。

血液中および体液中のグルコースの実際の量は非常に少ない。血液量5 Lの健康な成人男性75 kg (165 lb)の場合、血中グルコース濃度5.5 mmol/L（100 mg/dL）は5 gに相当し、小さじ1杯程度の砂糖に相当する。この量が非常に少ない理由の一つは、細胞内へのグルコースの流入を維持するために、酵素がグルコースにリン酸基などを付加してグルコースを修飾するからである。

その他の動物

一般的に、一般的な家畜反芻動物の血糖値の範囲は、多くの単胃哺乳類よりも低い。 しかし、この一般化は野生の反芻動物やラクダ類には及ばない。 血清グルコース（mg/dL）の基準範囲は、ウシでは42～75、ヒツジでは44～81、ヤギでは48～76であるが、ネコでは61～124、イヌでは62～108、ウマでは62～114、ブタでは66～116、ウサギでは75～155、ラマでは90～140と報告されている。捕獲されたマウンテン・ゴート（Oreamnos americanus）については、血清グルコースの90％参照区間が26～181 mg/dLと報告されており、追跡と捕獲による測定値への影響は明らかでなかった。シロイルカについては、血清グルコースの25～75％の範囲は94～115 mg/dLと推定されている。 シロサイの場合、ある研究では95％の範囲は28～140 mg/dLとされている。ゼニガタアザラシでは、血清グルコースの範囲は4.9～12.1 mmol/L [すなわち88～218 mg/dL]であると報告されており、ゴマフアザラシでは7.5～15.7 mmol/L [すなわち約135～283 mg/dL]であると報告されている。

調節

詳細は「Blood sugar regulation/ja」を参照

身体のホメオスタシス機構は、血糖値を狭い範囲に保つ。それは、いくつかの相互作用するシステムから構成されているが、中でもホルモン調節が最も重要である。

血糖値に影響を及ぼす代謝ホルモンには、互いに拮抗する2つのタイプがある：

これらのホルモンは膵島（内分泌組織の束）から分泌され、α（A）細胞、β（B）細胞、δ（D）細胞、F細胞の4種類がある。グルカゴンはアルファ細胞から分泌され、インスリンはベータ細胞から分泌される。これらは共に、負のフィードバック（ある反応の最終産物が別の反応の開始を刺激するプロセス）を通して血糖値を調節する。血中グルコースレベルでは、インスリンは血液中のグルコース濃度を下げる。血中グルコース濃度の低下（インスリン分泌の産物）はグルカゴンの分泌を誘発し、このサイクルを繰り返す。

血糖を安定に保つために、インスリン、グルカゴン、エピネフリン、コルチゾールに変化が生じる。血糖値が高すぎると、インスリンは余分なブドウ糖をグリコーゲンの形で貯蔵するよう筋肉に指示する。グルカゴンは血糖値が低すぎる場合に反応し、グリコーゲンの貯蔵からグルコースを放出するよう組織に伝える。エピネフリンは、「闘争か逃走か」の反応の場合に、筋肉と呼吸器系の活動を準備する。最後に、コルチゾールは強いストレス時に身体に燃料を供給する。

異常値

「Dysglycemia/ja」も参照

高血糖

詳細は「Hyperglycemia/ja」を参照

血糖値が高すぎる状態が続くと、身体は短期的に食欲を抑制する。長期的な高血糖は、心臓病、がん、眼、腎臓、神経障害など多くの健康問題を引き起こす。

血糖値が16.7 mmol/L（300 mg/dL）を超えると致命的な反応を起こすことがある。ケトン体が非常に高くなり（超低炭水化物食のときよりも桁違いに高くなる）、ケトアシドーシスが始まる。ADA（米国糖尿病学会）は、血糖値が13.3mmol/L（240mg/dL）に達した場合、医師の診察を受けることを推奨している。高血糖の最も一般的な原因は糖尿病である。糖尿病が原因の場合、医師は一般的に治療として抗糖尿病医薬品を推奨する。大多数の患者から見れば、メトホルミンのような古くからよく知られている糖尿病薬物による治療が、最も安全で、最も効果的で、最も費用がかからず、最も快適に状態を管理できる方法であろう。治療法は糖尿病の病型によって異なり、治療に対する反応によって個人差がある。食事療法と運動療法も糖尿病の治療計画の一部である。

コルチゾン、ヒドロコルチゾン、プレドニゾロン、プレドニゾン、デキサメタゾンなどのステロイド医薬品など、糖尿病患者の血糖値を上昇させる医薬品もある。

低血糖

詳細は「低血糖症」を参照

血糖値が70 mg/dL以下の場合を低血糖という。低血糖は1型糖尿病患者の間で非常に頻繁に起こる。低血糖の原因としては、インスリンの過剰摂取、炭水化物の摂取不足、飲酒、高い場所で過ごす、思春期、月経などがある。血糖値が下がりすぎると、低血糖症と呼ばれる致命的な状態になる可能性がある。症状には、無気力、精神機能の低下、過敏性、震え、痙攣、腕や脚の筋肉の脱力、顔色の悪さ、発汗、意識消失などがある。

極端な低血糖（2.2 mmol/Lまたは40 mg/dL以下）の後に満足できる血糖値を回復させるメカニズムは、ブドウ糖不足による極めて深刻な結果、すなわち錯乱やふらつき、極端な場合（0.8 mmol/Lまたは15 mg/dL以下）には意識喪失や痙攣を防ぐために、迅速かつ効果的でなければならない。特に長期的には、高血糖に起因する、あるいはしばしば伴う、潜在的にかなり深刻な状態やリスク（糖尿病または糖尿病予備軍、肥満または過体重、高脂血症、高血圧など）を軽視することなく、グルコースは代謝や栄養、身体の器官の適切な機能にとって非常に重要であるため、少なくとも一時的には、血液中のグルコースが多すぎるよりも少なすぎる方が、特に非常に低い場合には、一般的に危険であることに変わりはない。特に、代謝が活発な臓器や、血糖を常に調節して供給する必要がある臓器（肝臓や脳がその例である）にとってはそうである。症候性低血糖は、糖尿病や肝疾患（特に一晩中または食後）と関連している可能性が高く、無治療または誤った治療、場合によっては炭水化物の吸収不良、身体的過労、薬物との併用が考えられる。癌のような他の多くの可能性の低い病気も原因となりうる。拒食症などの摂食障害による飢餓も、最終的には低血糖を引き起こす。低血糖のエピソードは、重症度も発症の早さも、人によって、また時間によって大きく異なる。重症の場合は、脳やその他の組織への損傷、さらには血糖値が十分に低い場合には死に至ることもあるため、迅速な医療支援が不可欠である。

グルコース測定

詳細は「 Blood glucose monitoring/ja」、「Continuous glucose monitor/ja」、および「Glucose meter/ja」を参照

かつて血糖値を測定するには、以下に説明するように血液を採取する必要があったが、2015年以降、皮下に電極を設置する持続グルコースモニターを使用することも可能になった。どちらの方法も、2023年現在、必要な消耗品に年間数百ドルから数ユーロの費用がかかる。

サンプル源

空腹時のグルコース検査では、動脈血、静脈血、毛細血管血のグルコース濃度は同程度である。しかし、食後は、毛細血管および動脈血のグルコース値が静脈値よりも有意に高くなることがある。この差は大きく異なるが、ある研究では、50gのブドウ糖摂取後、「平均毛細血管血中グルコース濃度は平均静脈血中グルコース濃度より35％高い」ことがわかった。

サンプルタイプ

グルコースは全血、血漿または血清で測定される。歴史的には、血糖値は全血で示されていたが、現在ではほとんどの検査室が血漿または血清グルコース値を測定し、報告している。赤血球は血清よりもタンパク質（ヘモグロビンなど）の濃度が高いため、血清は全血よりも水分含量が高く、その結果、溶解グルコースも多くなる。全血グルコースから換算するには、1.14を掛けると一般的に血清/血漿レベルが得られることが示されている。

点滴液による検体の汚染を防ぐため、採血は点滴ラインが挿入されている腕と反対側の腕から行うよう特に注意する。あるいは、点滴を少なくとも5分間停止し、点滴された液体を静脈から排出するために腕を上げた後に、点滴ラインのある同じ腕から採血することもできる。5%グルコース溶液（D5W）が10%混入するだけで、検体中のグルコースが500 mg/dL以上上昇するため、不注意は大きな誤差につながる。実際の血液中のグルコース濃度は、高血糖の人でさえ非常に低い。

測定技術

グルコースの測定には、大きく分けて2つの方法が用いられてきた。一つは、グルコースの非特異的な還元性を利用した化学的方法で、還元されると色が変わる指示薬との反応である。他の血液化合物にも還元性があるため（尿素など、尿毒症患者では異常に高くなることがある）、この方法では状況によっては誤った測定値が得られることがある（5～15 mg/dLが報告されている）。グルコースに特異的な酵素を用いる最近の検査法では、この種の誤差が生じにくくなっている。最も一般的な酵素はグルコース・オキシダーゼとヘキソキナーゼである。平均血中グルコース濃度も測定できる。この方法は糖化ヘモグロビンのレベルを測定するもので、過去約120日間の平均血糖値を代表するものである。

いずれの場合も、化学システムは一般的にテストストリップに含まれており、それをメーターに挿入し、血液サンプルを適用する。テストストリップの形状や正確な化学組成はメーターシステムによって異なり、交換することはできない。以前は、バイアル瓶のラベルに印刷されたカラーチャートと目視で比較して（タイミングを計り、血液サンプルを拭き取った後）読み取るテストストリップもあった。このタイプのストリップは尿糖測定にはまだ使われているが、血糖値測定にはもう使われていない。いずれにせよ、エラー率ははるかに高かった。テストストリップを使用する際のエラーは、ストリップが古かったり、高温多湿にさらされていたりすることが原因であることが多かった。より正確な血糖測定は、ヘキソキナーゼ、グルコースオキシダーゼ、またはグルコースデヒドロゲナーゼ酵素を用いて、医療検査室で行われる。

尿中グルコース測定値は、どんなに測定しても、あまり役に立たない。適切に機能している腎臓では、グルコースに対する腎閾値を超えるまで、グルコースは尿中に現れない。これは、正常なグルコースレベルを大幅に超えており、既存の重度の高血糖状態の証拠である。しかし、尿は膀胱に貯留されるため、尿中のグルコースは、最後に膀胱を空にしてからいつでも生成された可能性がある。代謝状態はいくつかの要因の結果として急速に変化するため、これは遅報であり、病態の進展の警告にはならない。臨床的にも、患者が自宅でモニターするためにも、血糖値モニターがはるかに望ましい。健康な尿中グルコース濃度は、1965年にハンス・レンシュラーによって初めて標準化され、発表された。

グルコースレベルをモニターするための非侵襲的なサンプリング方法として、呼気凝縮液を用いる方法が登場した。しかし、この方法には高感度のグルコース・バイオセンサーが必要である。

I. 化学的手法
A. 酸化還元反応
Glucose+Alkalinecoppertartarate→ReductionCuprousoxide
1. アルカリ銅還元
フォリン・ウー法 Cu2++Phosphomolybdicacid→OxidationPhosphomolybdenumoxide Blue end-product
ベネディクト法
  • 尿中グルコース定性のためのフォリン・ウーの改良
ネルソン・ソモジ法 Cu2++Arsenomolybdicacid→OxidationArsenomolybdenumoxide Blue end-product.
ネオキュプロイン法 Cu2++Neocuproine→OxidationCu2+neocuproinecomplex* 黄橙色のネオクプロイン
シェーファー-ハルトマン-ソモギ
2. アルカリ性フェリシアン化物還元
ハゲドーン・イェンセン Glucose+Alkalineferricyanide⟶Ferrocyanide 無色の最終生成物。他の還元性物質は反応を妨害する
B. 結露
オルソトルイジン法
アントロン（フェノール）法
  • 高温の酢酸中でヒドロキシメチルフルフラールを生成する
II. 酵素法
A. グルコース酸化酵素
Glucose+O2→OxidationglucoseoxidaseD−glucono−1,5−lactone+H2O2
サイファーゲルステンフェルト法 H2O2+O-dianisidine→OxidationperoxidaseH2O+oxidizedchromogen BUA、ビリルビン、グルタチオン、アスコルビン酸などの還元性物質によって阻害される
トリンダー法
コダック・エクタセム
  • 乾式化学法
  • 分光光度計を使って、下層の透明フィルムを通して色の強度を測定する
糖度計
  • 在宅モニタリング血糖測定法
  • グルコースオキシダーゼ試薬を含浸させたストリップを使用する
B. ヘキソキナーゼ

Glucose+ATP→PhosphorylationHexokinase+Mg2+G−6PO4+ADPG−6PO4+NADP→OxidationG−6PD6−Phosphogluconate+NADPH+H+

  • NADPを補酵素とする
  • NADPH（還元生成物）は340 nmで測定される
  • G-6PO4によりグルコースオキシダーゼ法よりも特異性が高く、試料が溶血している場合を除いて妨害物質を抑制する

臨床的相関

空腹時血糖値は、8時間の絶食後に測定され、全体的なグルコースホメオスタシスを示す最も一般的な指標である。グルコース値に影響を及ぼす病態を下表に示す。これらの検査結果の異常は、グルコース調節の多重制御機構に問題があるためである。

糖質負荷に対する代謝反応は、食事またはブドウ糖負荷の2時間後に測定される食後グルコース値によって簡便に評価される。さらに、標準化された量の経口ブドウ糖摂取後の数回の時間測定からなるブドウ糖負荷試験は、糖尿病の診断の補助に使用される。

血糖測定システムの誤差率は、検査室や使用される方法によって異なる。比色測定法は、試験片の色の変化（おそらく空気中や指に付着した汚染物質による）、または光源や光センサーとの干渉（着色汚染物質など）によって偏る可能性がある。電気技法はこれらの誤差の影響を受けにくいが、他の誤差の影響を受けやすいわけではない。家庭で使用する場合、最も重要な問題は精度ではなく、傾向である。したがって、測定器／試験紙システムが常に10％間違っていたとしても、変化（例えば、運動や医薬品の調整による）が適切に追跡される限り、ほとんど影響はない。米国では、家庭用血液検査メーターを販売するには、連邦食品医薬品局の承認を得なければならない。

最後に、食事摂取以外にも血糖値に影響を与えるものがいくつかある。例えば、感染症は血糖値を変化させる傾向があるし、肉体的あるいは心理的なストレスも同様である。運動、特に長時間の運動や最近の食後長時間経過した運動も影響を及ぼす。一般的な人であれば、血糖値をほぼ一定に保つことは非常に効果的である。

グルコース値異常の原因
持続性高血糖 一過性高血糖 持続性低血糖 一過性高血糖
基準範囲、空腹時血糖（FBG）：70～110 mg/dL
糖尿病 Pheochromocytoma/ja Insulinoma/ja 急性アルコール中毒または摂取
副腎皮質機能亢進症クッシング症候群 重度の肝臓病 副腎皮質機能不全アジソン病 薬物： サリチル酸塩、抗結核薬
Hyperthyroidism/ja 急性ストレス反応 Hypopituitarism/ja 重度の肝臓病
Acromegaly/ja ショック Galactosemia/ja 重度のglycogen storage diseases/ja
肥満 Convulsions/ja 腫瘍からの異所性ホルモン産生 Hereditary fructose intolerance/ja

こちらも参照

 

さらに読む

  • Henry JB (2001). Clinical diagnosis and Management by Laboratory Methods (20th ed.). Philadelphia: Saunders. ISBN 978-0721688640.
  • Levine R (1986). "Monosaccharides in health and disease". Annual Review of Nutrition. 6: 211–24. doi:10.1146/annurev.nu.06.070186.001235. PMID 3524617.
  • Röder PV, Wu B, Liu Y, Han W (March 2016). "Pancreatic regulation of glucose homeostasis". Experimental & Molecular Medicine. 48 (3, March): e219. doi:10.1038/emm.2016.6. PMC 4892884. PMID 26964835.

外部リンク

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