View source for Obesity/ja

<languages />
{{Infobox medical condition (new)
| name          = 肥満
| image         = Obesity-waist circumference.svg
| alt           = 最適サイズの人（左）、太りすぎの人（中央）、肥満の人（右）の輪郭を描いた3つのシルエット。
| caption       = 最適、[[overweight/ja|過体重]]、肥満を表すシルエットと[[waist circumference/ja|ウエスト周囲径]]の値
| field         = [[Endocrinology/ja]]
| symptoms      = Increased fat
| complications = [[Cardiovascular disease/ja]], [[type 2 diabetes/ja]], [[obstructive sleep apnea/ja]], ある種の[[cancer/ja]], [[osteoarthritis/ja]], [[Depression (mood)/ja|うつ病]]
| onset         =
| duration      =
| types         =
| causes        = エネルギー密度の高い食品の過剰摂取、座りがちな仕事とライフスタイル、運動不足、交通手段の変化、都市化、支援政策の欠如、健康的な食事へのアクセス不足、遺伝
| risks         =
| diagnosis     = [[Body mass index/ja|BMI]] > {{val|30|ul=kg/m2}}
| differential  =
| prevention    = 社会の変化、食品業界の変化、健康的なライフスタイルへのアクセス、個人の選択
| treatment     = 食事療法、運動療法、薬物療法、手術
| medication    =
| prognosis     = [[life expectancy/ja|平均寿命]]が短くなる
| frequency     = 10億人以上 / 12.5% (2022)
| deaths        = 年間2.8百万人
}}
{{Human body weight/ja}}

<!-- Definition and symptoms -->
'''肥満'''とは、過剰な[[Adipose tissue/ja|体脂肪]]が[[health/ja|健康]]に悪影響を及ぼす可能性があるほど蓄積している医学的状態であり、時に[[disease/ja|病気]]とみなされる。体重を身長の2乗で割った[[Body mass index/ja|体格指数]]（BMI）が{{val|30|ul=kg/m2}}を超えると肥満と分類され、{{val|25|–|30|ul=kg/m2}}の範囲が[[overweight/ja|過体重]]と定義される。一部の[[:en:East Asia|東アジア]]諸国では、より低い値を用いて肥満を計算している。肥満は身体障害の主な原因であり、特に[[cardiovascular disease/ja|心血管系疾患]]、[[type 2 diabetes/ja|2型糖尿病]]、[[obstructive sleep apnea/ja|閉塞性睡眠時無呼吸症候群]]、ある種の[[cancer/ja|がん]]、[[osteoarthritis/ja|変形性関節症]]など[[Obesity-associated morbidity/ja|さまざまな病気や状態と関連している]]。

<!-- Causes, Prevention & Treatment -->
肥満には個人的、社会経済的、環境的原因がある。知られている原因としては、食事、身体活動、[[:en:automation|自動化]]、[[:en:urbanization|都市化]]、[[quantitative trait locus/ja|遺伝的感受性]]、[[medications/ja|薬]]、[[mental disorder/ja|精神障害]]、[[:en:Economic policy|経済政策]]、[[Endocrine disease/ja|内分泌障害]]、[[Endocrine disruptor/ja|内分泌かく乱化学物質]]への暴露などがある。

<!--Treatment & Prevention-->
常時、肥満者の大多数が減量を試み、成功することが多いが、減量を長期的に維持することはまれである。肥満を予防するための効果的で明確な、エビデンスに基づいた介入はない。肥満予防には、社会、地域社会、家族、個人レベルでの介入を含む複雑なアプローチが必要である。[[physical exercise/ja|エクササイズ]]と同様に[[diet (nutrition)/ja|食事]]の変更が、医療専門家によって推奨される主な治療法である。食事の質は、脂肪や糖分の多い食品などエネルギー密度の高い食品の摂取を減らし、[[dietary fiber/ja|食物繊維]]の摂取を増やすことで改善できる。[[Anti-obesity medication/ja|薬物療法]]は、適切な食事療法とともに、食欲を減退させたり脂肪の吸収を減少させたりするために用いることができる。食事療法、運動療法、薬物療法が効果的でない場合は、[[gastric balloon/ja|胃バルーン]]や[[bariatric surgery/ja|外科手術]]を行って胃の容積や腸の長さを減らし、早く満腹感を感じたり、食物からの栄養吸収能力を低下させたりすることがある。

<!-- Epidemiology, society, and culture -->
肥満は世界的に[[preventable causes of death/ja|予防可能な死因]]のトップであり、成人および[[childhood obesity/ja|小児]]の割合が増加している。2022年には、世界で10億人以上が肥満であり（成人8億7900万人、小児1億5900万人）、1990年に登録された成人の症例の2倍以上（小児の症例の4倍）であった。肥満は男性よりも女性に多い。今日、肥満は世界のほとんどの地域で[[Social stigma of obesity/ja|スティグマ]]である。逆に、過去も現在も、肥満を富と豊穣の象徴とみなして好意的にとらえている文化もある。[[World Health Organization/ja|世界保健機関]]、アメリカ、カナダ、日本、ポルトガル、ドイツ、[[:en:European Parliament|欧州議会]]、医学会、例えば[[:en:American Medical Association|アメリカ医師会]]は肥満を病気として分類している。英国のように、そうでない国もある。

==分類==
{{Anchor|Classification}}
{{Main/ja|Classification of obesity/ja}}
{| class="wikitable" style="float: right; margin-left: 1em; text-align:center"
! カテゴリ
! BMI (kg/m<sup>2</sup>)
|-
| style="text-align: left;" | アンダーウエイト
| < 18.5
|-
| style="text-align: left;" | 標準体重
| {{Nowrap|18.5 – 24.9}}
|-
| style="text-align: left;" | オーバーウエイト
| 25.0 – 29.9
|-
| style="text-align: left;" | 肥満 (クラス I)
| 30.0 – 34.9
|-
| style="text-align: left;" | 肥満 (クラス II)
| 35.0 – 39.9
|-
| style="text-align: left;" | 肥満 (クラス III)
| ≥ 40.0
|}
[[File:Obesity6.JPG|thumb|upright=1.2|alt="超肥満"男性の胴体の正面図と側面図。女性化乳房とともに皮膚のストレッチマークが見える。|BMI53 kg/m<sup>2</sup>の"超肥満"男性：体重{{cvt|182|kg}}、身長{{cvt|185|cm|ftin}}である。[[stretch marks/ja|妊娠線]]と[[Adipomastia/ja|肥大した乳房]]を呈する。]]
肥満とは一般的に、健康に影響を及ぼす可能性のある[[body fat/ja|体脂肪]]の実質的な蓄積として定義される。医療機関では、[[body mass index/ja|体格指数]]（BMI）、つまり[[:en:kilogram|キログラム]]単位の体重と[[:en:meter|メートル]]単位の身長の[[:en:Square (algebra)|2乗]]の比率に基づいて、人々を肥満として分類する傾向がある。成人の場合、[[World Health Organization/ja|世界保健機関]]（WHO）はBMI 25以上を「[[overweight/ja|過体重]]」、BMI 30以上を「肥満」と定義している。米国[[:en:Centers for Disease Control and Prevention|疾病管理予防センター]]（CDC）では、BMIをもとに肥満をさらに細分化しており、BMI30～35をクラス1肥満、35～40をクラス2肥満、40以上をクラス3肥満と呼んでいる。

子どもの場合、肥満の指標は身長と体重とともに年齢を考慮する。5～19歳の子どもについては、WHOはBMIが年齢の[[:en:median|中央値]]を2[[:en:standard deviation|標準偏差]]上回ることを肥満と定義している（5歳児のBMIは約18、19歳児は約30）。5歳未満の子どもの場合、WHOは身長の中央値より3標準偏差高い体重を肥満と定義している。

WHOの定義には、特定の団体によっていくつかの修正が加えられている。外科的な文献では、クラスⅡとⅢ、またはクラスⅢのみの肥満を、正確な値がまだ論争されているさらなるカテゴリーに分類している。
* BMIが35以上または40以上の場合は、''高度肥満''である。
* BMI≧35 kg/m<sup>2</sup>で、肥満に関連した健康状態を経験しているか、または≧40 kg/m<sup>2</sup>または≧45 kg/m<sup>2</sup>は''病的肥満''である。
* BMIが45以上または50 kg/m<sup>2</sup>以上は''超肥満''である。

アジア人集団は[[:en:White people|白人]]と比べてより低いBMI値で健康上の悪影響が現れるため、一部の国々では肥満の定義を見直しています。日本では肥満をBMI25kg/m<sup>2</sup>以上と定義し、中国ではBMI28kg/m<sup>2</sup>以上を肥満としている。

学者界で好まれている肥満の指標は[[body fat percentage/ja|体脂肪率]]（BF％）であり、体重に対する脂肪の総重量の割合である。女性は32％、男性は25％を超えると、一般的に肥満を示すと考えられている。

BMIは除脂肪体重、特に[[muscle/ja|筋肉]]量の個人差を無視している。激しい肉体労働やスポーツに従事している人は、脂肪が少ないにもかかわらずBMI値が高いことがある。例えば、[[:en:NFL|NFL]]選手の半数以上が「肥満」（BMI≧30）に分類され、BMIの指標によれば4人に1人が「極度の肥満」（BMI≧35）に分類される。しかし、彼らの平均[[体脂肪率]]は14％であり、健康的な範囲と考えられている。同様に、[[:en:Sumo|相撲]]力士はBMIでは「重度肥満」または「超重度肥満」に分類されるかもしれないが、代わりに体脂肪率を用いると多くの力士は肥満には分類されない（体脂肪率が25％未満である）。一部の力士は、非力士の比較群と比べて体脂肪がなく、除脂肪体重が多いためにBMI値が高いことが判明した。

==健康への影響==
{{Anchor|Effects on health}}
肥満は、さまざまな代謝性疾患、[[cardiovascular disease/ja|心血管疾患]]、[[osteoarthritis/ja|変形性関節症]]、[[Alzheimer disease/ja|アルツハイマー病]]、[[Depression (mood)/ja|うつ病]]、およびある種のがんの発症リスクを高める。肥満の程度や併存疾患の有無にもよるが、肥満は推定2～20年の寿命短縮と関連している。高BMIは、食事や身体活動によって引き起こされる疾患のリスクの指標ではあるが、直接的な原因ではない。

===死亡率===
肥満は世界的に主要な[[preventable causes of death/ja|予防可能な死因]]の一つである。死亡リスクは、非喫煙者ではBMI20～25kg/m<sup>2</sup>で最も低く、現在喫煙者ではBMI24～27kg/m<sup>2</sup>で最も低く、どちらかに変化するとリスクは増加する。これは少なくとも4大陸で当てはまるようである。他の研究によると、BMIおよびウエスト周囲径と死亡率との関連はU字型またはJ字型であるが、[[waist-to-hip ratio/ja|ウエスト-ヒップ比]]および[[waist-to-height ratio/ja|ウエスト-身長比]]と死亡率との関連はよりポジティブである。アジア人では、健康への悪影響のリスクは22～25kg/m<sup>2</sup>の間で増加し始める。2021年、[[World Health Organization/ja|世界保健機関（WHO）]]は、肥満が毎年少なくとも280万人の死亡を引き起こすと推定した。平均して、肥満は平均余命を6～7年縮め、BMIが30～35 kg/m<sup>2</sup>では平均余命を2～4年縮め、重度の肥満（BMI ≥ 40 kg/m<sup>2</sup>）では平均余命を10年縮める。

===罹患率===
{{Main/ja|Obesity-associated morbidity/ja}}

肥満は多くの身体的・精神的疾患のリスクを高める。このような併存疾患は、[[metabolic syndrome/ja|メタボリックシンドローム]]に最もよく見られる： [[diabetes mellitus type 2/ja|2型糖尿病]]、[[hypertension/ja|高血圧]]、[[hypercholesterolemia/ja|高コレステロール血症]]、[[hypertriglyceridemia/ja|高トリグリセリド血症]]が含まれる。[[:en:RAK Hospital|RAK病院]]の研究によれば、肥満の人は[[long COVID/ja|長いCOVID]]を発症するリスクが高い。CDCは、肥満がCOVID-19の重症化に対する唯一最強の危険因子であることを明らかにした。

合併症は、肥満が直接の原因であるか、あるいは食生活の乱れや[[sedentary lifestyle/ja|座りがちな生活習慣]]など共通の原因を持つメカニズムを通じて間接的に関連している。肥満と特定の疾患との関連性の強さは様々である。最も強いもののひとつは[[type 2 diabetes/ja|2型糖尿病]]との関連である。過剰な体脂肪は、男性では糖尿病の症例の64％、女性では77％を引き起こしている。

健康への影響は大きく2つのカテゴリーに分類される：脂肪量の増加の影響に起因するもの（[[osteoarthritis/ja|変形性関節症]]、[[obstructive sleep apnea/ja|閉塞性睡眠時無呼吸症候群]]、社会的汚名など）と[[fat cells/ja|脂肪細胞]]の増加によるもの（[[diabetes mellitus/ja|糖尿病]]、[[cancer/ja|がん]]、[[cardiovascular disease/ja|心血管系疾患]]、[[non-alcoholic fatty liver disease/ja|非アルコール性脂肪肝疾患]]）。体脂肪の増加はインスリンに対する身体の反応を変化させ、潜在的に[[insulin resistance/ja|インスリン抵抗性]]を引き起こす。脂肪の増加はまた、[[inflammation/ja|炎症性状態]]や[[thrombosis/ja|血栓性状態]]を引き起こす。
{| class="wikitable"
|-
! 医療分野
! 状態
! 医療分野
! 状態
|-
| width="10%" | [[Cardiology/ja]]
|
* [[Coronary heart disease/ja|冠状動脈性心臓病]]： [[angina pectoris/ja|狭心症]]や[[myocardial infarction/ja|心筋梗塞]]
* [[Congestive heart failure/ja|うっ血性心不全]]
* [[High blood pressure/ja|高血圧]]
* [[Dyslipidemia/ja|コレステロール値の異常]]
* [[Deep vein thrombosis/ja|深部静脈血栓症]]と[[pulmonary embolism/ja|肺塞栓症]]
| [[Dermatology/ja]]
|
* [[Acanthosis nigricans/ja]]
* [[Lymphedema/ja]]
* [[Cellulitis/ja]]
* [[Hirsutism/ja]]
* [[Intertrigo/ja]]
|-
| [[Endocrinology/ja]]と[[reproductive medicine/ja]]
|
* [[Diabetes mellitus/ja]]
* [[Polycystic ovarian syndrome/ja]]
* [[menstruation/ja|生理]]障害
* [[Infertility/ja]]
* [[Maternal obesity/ja|妊娠中の合併症]]
* [[Birth defects/ja]]
* [[Stillbirth/ja|子宮内胎児死亡]]
| <!--Alphabetized-->[[Gastroenterology/ja]]
|
* [[Gastroesophageal reflux disease/ja]]
* [[Non-alcoholic fatty liver disease/ja|脂肪肝]]
* [[Cholelithiasis/ja]] (胆石)
|-
| [[Neurology/ja]]
| style="width:40%;" |
* [[Stroke/ja]]
* [[Meralgia paresthetica/ja]]
* [[Migraines/ja]]
* [[Carpal tunnel syndrome/ja]]
* [[Dementia/ja]]
* [[Idiopathic intracranial hypertension/ja]]
* [[Multiple sclerosis/ja]]
| [[Oncology/ja]]
|
* [[esophageal cancer/ja|食道]]
* [[colorectal cancer/ja|大腸]]
* [[pancreatic cancer/ja|膵臓]]
* [[Gallbladder cancer/ja|胆嚢]]
* [[Endometrial cancer/ja|子宮内膜]]
* [[Renal cell carcinoma/ja|腎臓]]
* [[Leukemia/ja]]
* [[Hepatocellular carcinoma/ja]]
* [[Malignant melanoma/ja]]
|-
| style="width:10%;" |[[Psychiatry/ja]]
| style="width:40%;" |
* 女性における[[Major depressive disorder/ja|うつ病]]
* 社会的[[Social stigma/ja|スティグマティゼーション]]
| [[Respirology/ja]]
|
* [[Sleep apnea/ja|閉塞性睡眠時無呼吸症候群]]
* [[Obesity hypoventilation syndrome/ja]]
* [[Asthma/ja]]
* [[general anaesthesia/ja|全身麻酔]]中の合併症の増加
* 重症COVID-19のリスクが高まる
|-
| [[Rheumatology/ja]]と[[orthopedics/ja]]
|
* [[Gout/ja]]
* 運動能力が低い
* [[Osteoarthritis/ja]]
* [[Low back pain/ja]]
| [[Urology/ja]]と[[Nephrology/ja]]
|
* [[Erectile dysfunction/ja]]
* [[Urinary incontinence/ja]]
* [[Chronic renal failure/ja]]
* [[Hypogonadism/ja]]
* [[Buried penis/ja]]
|}

==== 健康の指標 ====
{{Main/ja|Metabolically healthy obesity/ja}}

新しい研究では、臨床医がより健康的な肥満者を特定する方法と、肥満者を一枚岩として扱わない方法に焦点が当てられている。肥満による医学的合併症を経験しない肥満者を''[[metabolically healthy obese/ja|（代謝的に）健康な肥満]]''と呼ぶことがあるが、このグループが（特に高齢者において）どの程度存在するかについては論争がある。''メタボ健常者''とみなされる人の数は、使用される定義によって異なり、普遍的に受け入れられる定義はない。代謝異常が比較的少ない肥満者も多数存在し、医学的合併症のない肥満者も少数派である。[[:en:American Association of Clinical Endocrinologists|米国臨床内分泌学会]]のガイドラインでは、2型糖尿病発症リスクの評価方法を検討する際に、肥満患者に対して[[risk stratification/ja|リスク層別化]]を行うよう医師に呼びかけている。

2014年、BioSHaRE-[[:en:European Union|EU]]（[[:en:Research Institute of the McGill University Health Centre|マギル大学保健センター研究所]]傘下のチームであるMaelstrom Researchがスポンサー）は、''健康的肥満''の定義を2つに分けた：
{| class="wikitable" style="background-color:rgba(0,0,0,0);border:none"
|+BioSHaRE 健康な肥満（HOP）プロジェクト基準（2014年）<br />{{Nobold|患者は、[[body mass index/ja|肥満度]]が30以上であり、以下のすべてを満たしていなければならない：}}
|style="border:0px"|
!厳格でない
!より厳格に
|-
! colspan="3" |[[Blood pressure/ja|血圧]]は、医薬品の助けを借りずに次のように測定した。
|-
!全体 ([[:en:mmHg|mmHg]])
|≤ 140
|≤ 130
|-
![[Systolic/ja]] (mmHg)
|<small>N/A</small>
|≤ 85
|-
![[Diastolic/ja]] (mmHg)
|≤ 90
|<small>N/A</small>
|-
! colspan="3" |[[Blood sugar level/ja|血糖値]]は、医薬品の助けを借りずに次のように測定した。
|-
!血糖値 ([[:en:mmol|mmol]]/[[:en:Litre|L]])
|≤ 7.0
|≤ 6.1
|-
! colspan="3" |[[Triglycerides/ja|トリグリセリド]]は、医薬品の助けを借りることなく、次のようにして測定した。
|-
!空腹時 (mmol/L)
| colspan="2" |≤ 1.7
|-
!非空腹時 (mmol/L)
| colspan="2" |≤ 2.1
|-
! colspan="3" |[[High-density lipoprotein/ja|高比重リポ蛋白]]は、医薬品の助けを借りずに以下のように測定した。
|-
!男性 (mmol/L)
| colspan="2" |> 1.03
|-
!女性 (mmol/L)
| colspan="2" |> 1.3
|-
! colspan="3" |いかなる[[cardiovascular disease/ja|心血管系疾患]]の診断も受けていない。
|}

BioSHaREは、この基準を設定するために、年齢とタバコの使用をコントロールし、両者が肥満に伴うメタボリックシンドロームにどのような影響を及ぼすかを研究した。メタボ健常肥満の定義には、BMIではなくウエスト周囲径に基づくものなど、他の定義も存在するが、これは特定の個人においては信頼性に欠ける。

肥満者における健康のもう一つの識別指標は[[Triceps surae muscle/ja|カフ]][[Muscle strength/ja|筋力]]であり、これは肥満者の[[physical fitness/ja|体力]]と正の相関がある。一般的に[[body composition/ja|身体組成]]は、代謝的に健康な肥満の存在を説明するのに役立つという仮説がある-代謝的に健康な肥満者は、[[metabolic syndrome/ja|メタボリックシンドローム]]の肥満者と同等の全体的な脂肪量を有するにもかかわらず、[[Ectopia (medicine)/ja|異所性]]脂肪（脂肪組織以外の組織に蓄積された脂肪）の量が少ないことがしばしば発見される。

===生存のパラドックス===
{{See also/ja|Obesity paradox/ja}}
一般集団における肥満の健康への悪影響は、利用可能な研究エビデンスによって十分に裏付けられているが、特定のサブグループにおける健康転帰は、BMIが上昇すると改善するようであり、これは肥満生存パラドックスとして知られる現象である。このパラドックスは、1999年に[[hemodialysis/ja|血液透析]]を受けている過体重および肥満の人々において初めて報告され、その後、[[heart failure/ja|心不全]]および[[Peripheral vascular disease/ja|末梢動脈疾患]]（PAD）を有する人々においても見出されている。

心不全患者では、BMIが30.0から34.9の人は標準体重の人より死亡率が低かった。これは、病気が進行するにつれて体重が減少することが多いためと考えられている。他の心臓病でも同様の結果が得られている。クラスIの肥満で心臓病を持つ人は、心臓病を持つ標準体重の人よりも、さらなる心臓病の発生率は高くない。しかし、肥満の程度が高い人では、さらなる心血管イベントのリスクが増加する。[[Coronary artery bypass surgery/ja|心臓バイパス手術]]後でも、過体重や肥満では死亡率の増加はみられない。ある研究では、生存率の向上は、肥満の人が心臓イベント後に受ける治療がより積極的であることによって説明できるとしている。別の研究では、PAD患者の[[chronic obstructive pulmonary disease/ja|慢性閉塞性肺疾患]]（COPD）を考慮すると、肥満の利点はもはや存在しないことがわかった。

==原因==
{{Anchor|Causes}}
肥満の「[[a calorie is a calorie/ja|a calorie is a calorie]]」モデルは、ほとんどの肥満の原因として、過剰な[[food energy/ja|食物エネルギー]]摂取と[[physical activity/ja|身体活動]]不足の組み合わせを仮定している。遺伝、医学的理由、精神疾患によるものは限られている。対照的に、社会レベルでの肥満率の増加は、簡単に手に入り、口にしやすい食事、増加した[[:en:Effects of the car on societies|自動車への依存]]、機械化された製造業によるものと考えられている。

世界的な肥満率上昇の原因として、[[sleep debt/ja|睡眠不足]]、[[endocrine disruptor/ja|内分泌攪乱物質]]、特定の薬物（[[atypical antipsychotics/ja|非定型抗精神病薬]]など）の使用量の増加、周囲温度の上昇、人口動態の変化、初産婦の年齢上昇、[[tobacco smoking/ja|タバコ]]喫煙率の低下、人口統計学的変化、初産婦の年齢上昇、環境からの[[epigenetic/ja|エピジェネティック]]な調節異常の変化、[[assortative mating/ja|同系交配]]による表現型変異の増加、[[dieting/ja|ダイエット]]に対する社会的圧力などである。ある研究によると、これらのような要因は、過剰な食物エネルギー摂取や運動不足と同じくらい大きな役割を果たしている可能性がある。しかし、肥満の原因として提案されているものの影響の相対的な大きさは様々であり、確定的な見解を出すにはヒトを対象としたランダム化比較試験が必要であるため、不確かである。

[[:en:Endocrine Society|内分泌学会]]によれば、「肥満は、単に過剰な体重の受動的蓄積から生じるのではなく、[[energy homeostasis/ja|エネルギー恒常性]]システムの障害であることを示唆する証拠が増えている」という。

===食事===
{{Main|Diet and obesity}}
<div class="thumb tright" style="width: 417px; ">
<div class="thumbinner" >
<div style="float: left; margin: 1px; width: 202px">
<div class="thumbimage">[[File:World map of calory consumption 1961 (v2).svg|200px|alt=（左）1961年における国民の食料エネルギー消費量を反映するように、各国を色分けした世界地図。北米、ヨーロッパ、オーストラリアは比較的摂取量が多いが、アフリカとアジアはかなり少ない。]]
</div>
<div class="thumbcaption" style="clear:left">1961
</div>
</div><div style="float: left; margin: 1px; width: 202px">
<div class="thumbimage">[[File:World map of Energy consumption 2001-2003.svg|200px|alt=（右）2001年から2003年の食料エネルギー消費量を反映するように、各国を色分けした世界地図。北米、ヨーロッパ、オーストラリアの消費量は、1971年の以前の水準に比べて増加している。アジアの多くの地域でも食料消費は大幅に増加している。しかし、アフリカの食糧消費量は依然として低い。]]
</div><div class="thumbcaption" style="clear:left">2001–03
</div>
</div><div class="thumbcaption" style="clear: left; text-align: left; background: transparent">1961年（左）と2001-2003年（右）の1人1日当たりの食事エネルギー利用可能量マップ 1人1日当たりのカロリー（1人1日当たりキロジュール）
{{Col-begin}}
{{Col-break}}
{{legend|#b3b3b3|<small>No data</small>}}
{{legend|#ffff65|<small><1,600 (<6,700)</small>}}
{{legend|#fff200|<small>1,600–1,800 (6,700–7,500)</small>}}
{{legend|#ffdc00|<small>1,800–2,000 (7,500–8,400)</small>}}
{{legend|#ffc600|<small>2,000–2,200 (8,400–9,200)</small>}}
{{legend|#ffb000|<small>2,200–2,400 (9,200–10,000)</small>}}
{{legend|#ff9a00|<small>2,400–2,600 (10,000–10,900)</small>}}
{{Col-break}}
{{legend|#ff8400|<small>2,600–2,800 (10,900–11,700)</small>}}
{{legend|#ff6e00|<small>2,800–3,000 (11,700–12,600)</small>}}
{{legend|#ff5800|<small>3,000–3,200 (12,600–13,400)</small>}}
{{legend|#ff4200|<small>3,200–3,400 (13,400–14,200)</small>}}
{{legend|#ff2c00|<small>3,400–3,600 (14,200–15,100)</small>}}
{{legend|#cb0000|<small>>3,600 (>15,100)</small>}}
{{col-end}}
</div>
</div>
</div>
[[File:World Per Person Energy Consumption.png|thumb|upright=1.6|alt=1961年から2002年にかけての、世界の1人1日当たりの食料エネルギー消費量の漸増を示すグラフ。|1961年から2002年までの世界の一人当たり平均エネルギー消費量]]

口当たりのよい高カロリー食品（特に脂肪、砂糖、特定の動物性タンパク質）に対する過剰な食欲は、世界的な肥満を引き起こす主な要因と考えられているが、これはおそらく、食べたいという衝動に影響する神経伝達物質のバランスが崩れているためであろう。一人当たりの[[食事エネルギー供給量]]は、地域や国によって著しく異なる。また、時代とともに大きく変化している。1970年代初頭から1990年代後半にかけて、東欧を除く世界のすべての地域で、1人1日あたりに利用可能な平均[[food energy/ja|食物エネルギー]]（買物量）は増加した。1996年には、米国が一人当たり{{convert|3654|Cal}}で最も利用可能量が多かった。2003年にはさらに増加し、{{convert|3754|Cal}}となった。1990年代後半には、ヨーロッパ人は1人当たり{{convert|3394|Cal}}、アジアの発展途上地域では1人当たり{{convert|2648|Cal}}、サハラ以南のアフリカでは1人当たり{{convert|2176|Cal}}であった。食品の総エネルギー消費量は肥満と関係があることがわかっている。
[[File:Prevalence Of Obesity In The Adult Population By Region.svg|thumb|地域別成人人口における肥満の有病率（2000年～2016年）|330x330px]]
[[:en:Dietary Guidelines for Americans|食事ガイドライン]]が普及しても、過食や食生活の選択ミスの問題に対処することはほとんどできなかった。1971年から2000年にかけて、米国の肥満率は14.5％から30.9％に増加した。同じ期間に、食品の平均消費エネルギー量も増加している。女性の平均増加量は1日あたり{{convert|335|Cal}}（1971年では{{convert|1542|Cal}}、2004年では{{convert|1877|Cal}}）であり、男性の平均増加量は1日あたり{{convert|168|Cal}}（1971年では{{convert|2450|Cal}}、2004年では{{convert|2618|Cal}}）であった。この余分な食物エネルギーのほとんどは、脂肪消費よりもむしろ炭水化物消費の増加によるものである。これらの余分な炭水化物の主な供給源は、アメリカの若年成人の1日の食物エネルギーのほぼ25％を占めるようになった甘味飲料と、ポテトチップスである。清涼飲料水、果実飲料、アイスティーなどの[[sweetened beverages/ja|甘味飲料]]の消費は、肥満率の上昇、メタボリックシンドロームや2型糖尿病のリスクの上昇に寄与していると考えられている。[[Vitamin D deficiency/ja|ビタミンD欠乏症]]は肥満に関連する疾患と関連している。

社会が[[food energy/ja|エネルギー密度が高い]]、大盛り、[[Fast food/ja|ファーストフード]]の食事にますます依存するようになるにつれて、ファストフードの消費と肥満の関連性がより懸念されるようになる。米国では、1977年から1995年の間に、ファストフードの消費量は3倍になり、これらの食事からの食物エネルギー摂取量は4倍になった。

アメリカやヨーロッパにおける[[:en:Agricultural policy|農業政策]]や[[:en:Green Revolution (agriculture)|技術]]は、[[food prices/ja|食料価格]]の低下をもたらした。アメリカでは[[:en:U.S. farm bill|農業法案]]によるトウモロコシ、大豆、小麦、米への補助金によって、加工食品の主な供給源は果物や野菜に比べて安価になった。[[Calorie count laws/ja|カロリー計算法]]や[[nutrition facts label/ja|栄養成分表示]]は、食品のエネルギーがどれだけ消費されているかを意識するなど、より健康的な食品を選択するよう人々を誘導しようとするものである。

肥満の人は、標準体重の人に比べて、常に自分の食事消費量を過少に報告する。これは、[[:en:calorimeter|熱量計]]室内で行われた人体実験と直接観察の両方によって裏付けられている。

===座りっぱなしのライフスタイル===
{{See also/ja|Sedentary lifestyle/ja|Exercise trends/ja}}
座りがちなライフスタイルは、肥満に大きな役割を果たしている可能性がある。世界的に、身体的負荷の少ない仕事へのシフトが大きく進んでおり、現在、世界人口の少なくとも30％が運動不足である。この主な原因は、機械化された交通手段の増加や、家庭内での省力化技術の普及である。子どもたちにおいては、身体活動レベルの低下（特に歩行量と体育の減少が著しい）が見られるが、これは安全への懸念、社会的相互作用の変化（近所の子どもたちとの関係が希薄になるなど）、不適切な都市設計（安全な身体活動のための公共スペースが少なすぎるなど）が原因であると考えられる。活動的な余暇[[physical activity/ja|身体活動]]における世界の傾向は、あまり明確ではない。世界保健機関（WHO）は、世界中の人々があまり活動的でないレクリエーションに興じていることを示しているが、フィンランドの調査では増加しており、米国の調査では余暇の身体活動に大きな変化はないとしている。子どもの身体活動は、重要な要因ではないかもしれない。

子どもも大人も、テレビ視聴時間と肥満リスクには関連がある。メディアへの露出が増えると小児肥満の割合が増加し、その割合はテレビ視聴時間に比例して増加する。

===遺伝学===
{{Main/ja|Genetics of obesity/ja}}
[[File:La monstrua desnuda (1680), de Juan Carreño de Miranda..jpg|thumb|upright=1.3|alt=黒髪のピンク色の頬の肥満した若い女性のヌードがテーブルにもたれている絵。彼女は左手に葡萄と葡萄の葉を持ち、性器を覆っている。|1680年に[[:en:Juan Carreno de Miranda|フアン・カレーニョ・デ・ミランダ]]によって描かれた、[[Prader–Willi syndrome/ja|プラダー・ウィリー症候群]]と推定される少女の絵「La Monstrua Desnuda（裸の怪物）」である。]]
他の多くの病状と同様に、肥満は遺伝的要因と環境的要因の相互作用の結果である。[[appetite/ja|食欲]]や[[metabolism/ja|代謝]]を制御する様々な[[gene/ja|遺伝子]]の[[Polymorphism (biology)/ja多型]]は、十分な食物エネルギーが存在する場合に肥満の素因となる。2006年の時点で、ヒトゲノム上のこれらの部位のうち41以上が、好ましい環境が存在する場合に肥満の発症に関連するとされている。[[FTO gene/ja|FTO遺伝子]]（脂肪量および肥満関連遺伝子）を2コピー持つ人は、リスク[[allele/ja|対立遺伝子]]を持たない人に比べて、平均で体重が3-4 kg多く、肥満のリスクが1.67倍高いことが判明している。[[heritability/ja|遺伝による]]BMIの差は、調査した集団によって6％から85％まで様々である。

肥満は、[[Prader–Willi syndrome/ja|プラダー・ウィリー症候群]]、[[Bardet–Biedl syndrome/ja|バルデ・ビードル症候群]]、[[Cohen syndrome/ja|コーエン症候群]]、[[MOMO syndrome/ja|MOMO症候群]]などのいくつかの症候群における主要な特徴である（これらの疾患を除外するために「非症候群性肥満」という用語が使われることがある）。早期発症の高度肥満（10歳以前に発症し、体格指数が正常値より[[:en:standard deviation|標準偏差]]3以上高いことで定義される）では、7％が1点のDNA変異を保有している。

特定の遺伝子ではなく、遺伝パターンに注目した研究によると、2人の[[parental obesity/ja|肥満の親]]の子供の80％が肥満であったのに対し、標準体重の2人の親の子供は10％未満であった。同じ環境にさらされても、基礎にある遺伝によって肥満のリスクは異なる。

[[thrifty gene hypothesis/ja|倹約遺伝子仮説]]は、人類が進化する過程で食事が乏しくなったために肥満になりやすくなったと仮定している。脂肪としてエネルギーを蓄えることで稀にある豊かな時期を利用する能力は、食料の入手可能性が変化する時期に有利であり、脂肪を多く蓄えた個体は[[famine/ja|飢饉]]を生き延びる可能性が高くなる。しかし、脂肪を蓄えるこの傾向は、食糧供給が安定している社会では不適応となる。この説は様々な批判を受けており、[[drifty gene hypothesis/ja|漂流遺伝子仮説]]や[[thrifty phenotype/ja|倹約的表現型仮説]]といった進化論に基づく他の説も提唱されている。

===その他の病気===
特定の身体的・精神的疾患およびその治療に用いられる医薬品は、肥満のリスクを高める可能性がある。肥満リスクを増加させる医学的疾患には、先天性または後天性の疾患だけでなく、いくつかのまれな遺伝的症候群（上記）が含まれる： 
[[hypothyroidism/ja|甲状腺機能低下症]]、[[Cushing's syndrome/ja|クッシング症候群]]、[[growth hormone deficiency/ja|成長ホルモン欠乏症]]、および[[binge eating disorder/ja|むちゃ食い障害]]や[[night eating syndrome/ja|夜食症候群]]などのいくつかの[[eating disorder/ja|摂食障害]]がある。しかし、肥満は精神疾患とはみなされていないため、[[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders/ja|DSM-IVR]]には精神疾患として記載されていない。過体重や肥満のリスクは、精神疾患のある患者では精神疾患のない患者よりも高い。肥満と[[Depression (mood)/ja|うつ病]]は相互に影響し合い、肥満は臨床的うつ病のリスクを高め、またうつ病は肥満を発症する可能性を高める。

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== Drug-induced obesity ===
Certain medications may cause weight gain or changes in [[body composition]]; these include [[insulin]], [[sulfonylurea]]s, [[thiazolidinedione]]s, [[atypical antipsychotic]]s, [[antidepressant]]s, [[glucocorticoids|steroids]], certain [[anticonvulsant]]s ([[phenytoin]] and [[valproate]]), [[pizotifen]], and some forms of [[hormonal contraception]].
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===Social determinants===
{{Main|Social determinants of obesity}}
[[File:Yamai no Soshi - Obesity.JPG|thumb|upright=1.3|The disease scroll (''Yamai no soshi'', late 12th century) depicts a woman moneylender with obesity, considered a disease of the rich.]]
[[File:More adults are obese in more unequal rich countries (cropped).jpg|thumb|upright=1.3|Obesity in developed countries is correlated with [[economic inequality]].]]
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
While genetic influences are important to understanding obesity, they cannot completely explain the dramatic increase seen within specific countries or globally. Though it is accepted that energy consumption in excess of energy expenditure leads to increases in body weight on an individual basis, the cause of the shifts in these two factors on the societal scale is much debated. There are a number of theories as to the cause but most believe it is a combination of various factors.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
The correlation between [[social class]] and BMI varies globally. Research in 1989 found that in developed countries women of a high social class were less likely to be obese. No significant differences were seen among men of different social classes. In the developing world, women, men, and children from high social classes had greater rates of obesity. In 2007 repeating the same research found the same relationships, but they were weaker. The decrease in strength of correlation was felt to be due to the effects of [[globalization]]. Among developed countries, levels of adult obesity, and percentage of teenage children who are overweight, are correlated with [[economic inequality|income inequality]]. A similar relationship is seen among US states: more adults, even in higher social classes, are obese in more unequal states.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
Many explanations have been put forth for associations between BMI and social class. It is thought that in developed countries, the wealthy are able to afford more nutritious food, they are under greater social pressure to remain slim, and have more opportunities along with greater expectations for [[physical fitness]]. In [[undeveloped countries]] the ability to afford food, high energy expenditure with physical labor, and cultural values favoring a larger body size are believed to contribute to the observed patterns. Attitudes toward body weight held by people in one's life may also play a role in obesity. A correlation in BMI changes over time has been found among friends, siblings, and spouses. Stress and perceived low social status appear to increase risk of obesity.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
Smoking has a significant effect on an individual's weight. Those who quit smoking gain an average of 4.4&nbsp;kilograms (9.7&nbsp;lb) for men and 5.0&nbsp;kilograms (11.0&nbsp;lb) for women over ten years. However, changing rates of smoking have had little effect on the overall rates of obesity.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
In the United States, the number of children a person has is related to their risk of obesity. A woman's risk increases by 7% per child, while a man's risk increases by 4% per child. This could be partly explained by the fact that having dependent children decreases physical activity in Western parents.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
In the developing world urbanization is playing a role in increasing rate of obesity. In China overall rates of obesity are below 5%; however, in some cities rates of obesity are greater than 20%. In part, this may be because of urban design issues (such as inadequate public spaces for physical activity). Time spent in motor vehicles, as opposed to [[active transportation]] options such as cycling or walking, is correlated with increased risk of obesity.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[Malnutrition]] in early life is believed to play a role in the rising rates of obesity in the [[developing world]]. Endocrine changes that occur during periods of malnutrition may promote the storage of fat once more food energy becomes available.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===Gut bacteria===
{{See also|Infectobesity}}
The study of the effect of infectious agents on metabolism is still in its early stages. [[Gut flora]] has been shown to differ between lean and obese people. There is an indication that gut flora can affect the metabolic potential. This apparent alteration is believed to confer a greater capacity to harvest energy contributing to obesity. Whether these differences are the direct cause or the result of obesity has yet to be determined unequivocally. The use of [[antibiotics]] among children has also been associated with obesity later in life.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
An association between [[viruses]] and obesity has been found in humans and several different animal species. The amount that these associations may have contributed to the rising rate of obesity is yet to be determined.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== Other factors ===
Not getting enough sleep [[sleep and weight|is also associated with obesity]]. Whether one causes the other is unclear. Even if short sleep does increase weight gain, it is unclear if this is to a meaningful degree or if increasing sleep would be of benefit.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
Some have proposed that chemical compounds called "[[obesogens]]" may play a role in obesity.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
Certain aspects of [[personality]] are associated with being obese. [[Loneliness]], [[neuroticism]], [[impulsivity]], and sensitivity to reward are more common in people who are obese while [[conscientiousness]] and [[self-control]] are less common in people who are obese. Because most of the studies on this topic are questionnaire-based, it is possible that these findings overestimate the relationships between personality and obesity: people who are obese might be aware of the [[social stigma of obesity]] and their questionnaire responses might be biased accordingly. Similarly, the personalities of people who are obese as children might be influenced by obesity stigma, rather than these personality factors acting as risk factors for obesity.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
In relation to globalization, it is known that trade liberalization is linked to obesity; research, based on data from 175 countries during 1975-2016, showed that obesity prevalence was positively correlated with trade openness, and the correlation was stronger in developing countries.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Pathophysiology==
{{Main|Pathophysiology of obesity}}
[[File:Fatmouse.jpg|thumb|upright=1.3|alt=Two white mice both with similar sized ears, black eyes, and pink noses. The body of the mouse on the left, however, is about three times the width of the normal sized mouse on the right.|A comparison of a mouse unable to produce [[leptin]] thus resulting in obesity (left) and a normal mouse (right)]]
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
Two distinct but related processes are considered to be involved in the development of obesity: sustained positive energy balance (energy intake exceeding energy expenditure) and the resetting of the body weight "set point" at an increased value. The second process explains why finding effective obesity treatments has been difficult. While the underlying biology of this process still remains uncertain, research is beginning to clarify the mechanisms.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
At a biological level, there are many possible [[pathophysiology|pathophysiological]] mechanisms involved in the development and maintenance of obesity. This field of research had been almost unapproached until the [[leptin]] gene was discovered in 1994 by J. M. Friedman's laboratory. While leptin and [[ghrelin]] are produced peripherally, they control appetite through their actions on the [[central nervous system]]. In particular, they and other appetite-related hormones act on the [[hypothalamus]], a region of the brain central to the regulation of food intake and energy expenditure. There are several circuits within the hypothalamus that contribute to its role in integrating appetite, the [[melanocortin]] pathway being the most well understood. The circuit begins with an area of the hypothalamus, the [[arcuate nucleus]], that has outputs to the [[lateral hypothalamus]] (LH) and [[ventromedial hypothalamus]] (VMH), the brain's feeding and satiety centers, respectively.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
The arcuate nucleus contains two distinct groups of [[neuron]]s. The first group coexpresses [[neuropeptide Y]] (NPY) and [[agouti-related peptide]] (AgRP) and has stimulatory inputs to the LH and inhibitory inputs to the VMH. The second group coexpresses [[pro-opiomelanocortin]] (POMC) and [[cocaine- and amphetamine-regulated transcript]] (CART) and has stimulatory inputs to the VMH and inhibitory inputs to the LH. Consequently, NPY/AgRP neurons stimulate feeding and inhibit satiety, while POMC/CART neurons stimulate satiety and inhibit feeding. Both groups of arcuate nucleus neurons are regulated in part by leptin. Leptin inhibits the NPY/AgRP group while stimulating the POMC/CART group. Thus a deficiency in leptin signaling, either via leptin deficiency or leptin resistance, leads to overfeeding and may account for some genetic and acquired forms of obesity.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Management==
{{Main|Management of obesity}}
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
The main treatment for obesity consists of [[weight loss]] via lifestyle interventions, including prescribed [[Diet (nutrition)|diets]] and [[physical exercise]]. Although it is unclear what diets might support long-term weight loss, and although the effectiveness of [[Calorie restriction|low-calorie diets]] is debated, lifestyle changes that reduce calorie consumption or increase physical exercise over the long term also tend to produce some sustained weight loss, despite slow weight regain over time. Although 87% of participants in the [[National Weight Control Registry]] were able to maintain 10% body weight loss for 10 years, the most appropriate dietary approach for long term weight loss maintenance is still unknown. In the US, intensive behavioral interventions combining both dietary changes and exercise are recommended. [[Intermittent fasting]] has no additional benefit of weight loss compared to continuous energy restriction. Adherence is a more important factor in weight loss success than whatever kind of diet an individual undertakes.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
Several hypo-caloric diets are effective. In the short-term [[Low-carbohydrate diet|low carbohydrate diets]] appear better than [[Low-fat diet|low fat diets]] for weight loss. In the long term, however, all types of low-carbohydrate and low-fat diets appear equally beneficial. Heart disease and diabetes risks associated with different diets appear to be similar. Promotion of the Mediterranean diets among the obese may lower the risk of heart disease. Decreased intake of [[sweet drink]]s is also related to weight-loss. Success rates of long-term weight loss maintenance with lifestyle changes are low, ranging from 2–20%. Dietary and lifestyle changes are effective in limiting excessive weight gain in [[pregnancy]] and improve outcomes for both the mother and the child. Intensive behavioral counseling is recommended in those who are both obese and have other risk factors for heart disease.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== Health policy ===
[[File:Prevalence Of Obesity In The Adult Population, Top Countries (2016).svg|thumb|330x330px|Prevalence of obesity in the adult population, top countries (2016)]]
[[File:Prevalence Of Obesity In The Adult Population (2016).svg|thumb|330x330px|Prevalence of obesity in the adult population in 2016]]
Obesity is a complex public health and policy problem because of its prevalence, costs, and health effects. As such, managing it requires changes in the wider societal context and effort by communities, local authorities, and governments. Public health efforts seek to understand and correct the [[Obesity and the environment|environmental factors]] responsible for the increasing prevalence of obesity in the population. Solutions look at changing the factors that cause excess food energy consumption and inhibit physical activity. Efforts include federally reimbursed meal programs in schools, limiting direct [[junk food|junk]] [[food marketing]] to children, and decreasing access to sugar-sweetened beverages in schools. The World Health Organization recommends the taxing of sugary drinks. When constructing urban environments, efforts have been made to increase access to parks and to develop pedestrian routes.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[Mass media]] campaigns seem to have limited effectiveness in changing behaviors that influence obesity, but may increase knowledge and awareness regarding physical activity and diet, which might lead to changes in the long term. Campaigns might also be able to reduce the amount of time spent [[Sedentary lifestyle|sitting or lying down]] and positively affect the intention to be active physically. [[Nutrition facts label|Nutritional labelling]] with energy information on menus might be able to help reducing energy intake while dining in restaurants. Some call for policy against [[ultra-processed foods]].
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Medical interventions==
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== Medication ===
{{Main|Anti-obesity medication}}
Since the introduction of medicines for the management of obesity in the 1930s, many compounds have been tried. Most of them reduce body weight by small amounts, and several of them are no longer marketed for obesity because of their side effects. Out of 25 anti-obesity medications withdrawn from the market between 1964 and 2009, 23 acted by altering the functions of chemical [[neurotransmitters]] in the brain. The most common side effects of these drugs that led to withdrawals were mental disturbances, cardiac side effects, and [[Substance abuse|drug abuse]] or [[drug dependence]]. Deaths were reportedly associated with seven products.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
Five medications beneficial for long-term use are: [[orlistat]], [[lorcaserin]], [[liraglutide]], [[Phentermine/topiramate|phentermine–topiramate]], and [[naltrexone/bupropion|naltrexone–bupropion]]. They result in weight loss after one year ranged from 3.0 to 6.7&nbsp;kg (6.6-14.8&nbsp;lbs) over placebo. Orlistat, liraglutide, and naltrexone–bupropion are available in both the United States and Europe, phentermine–topiramate is available only in the United States. European regulatory authorities rejected lorcaserin and phentermine-topiramate, in part because of associations of heart valve problems with lorcaserin and more general heart and blood vessel problems with phentermine–topiramate. Lorcaserin was available in the United States and then removed from the market in 2020 due to its association with cancer. Orlistat use is associated with high rates of gastrointestinal side effects and concerns have been raised about negative effects on the kidneys. There is no information on how these drugs affect longer-term complications of obesity such as cardiovascular disease or death; however, liraglutide, when used for type 2 diabetes, does reduce cardiovascular events.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
In 2019 a [[systematic review]] compared the effects on weight of various doses of [[fluoxetine]] (60&nbsp;mg/d, 40&nbsp;mg/d, 20&nbsp;mg/d, 10&nbsp;mg/d) in obese adults. When compared to placebo, all dosages of fluoxetine appeared to contribute to weight loss but lead to increased risk of experiencing side effects such as dizziness, drowsiness, fatigue, insomnia and nausea during period of treatment. However, these conclusions were from low certainty evidence. When comparing, in the same review, the effects of fluoxetine on weight of obese adults, to other [[Anorectic|anti-obesity agents]], [[Omega-3 fatty acid|omega-3]] gel and not receiving a treatment, the authors could not reach conclusive results due to poor quality of evidence.
</div>

<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
Among antipsychotic drugs for treating schizophrenia [[clozapine]] is the most effective, but it also has the highest risk of causing the [[metabolic syndrome]], of which obesity is the main feature. For people who gain weight because of clozapine, taking [[metformin]] may reportedly improve three of the five components of the metabolic syndrome: waist circumference, fasting glucose, and fasting triglycerides.
</div>

=== 手術===
肥満に対する最も効果的な治療法は[[bariatric surgery/ja|肥満手術]]である。手術の種類には、[[laparoscopic adjustable gastric banding/ja|腹腔鏡下調節可能胃バンディング術]]、[[Roux-en-Y gastric bypass/ja|ルークス-エン-Y胃バイパス術]]、[[vertical-sleeve gastrectomy/ja|縦型スリーブ胃切除術]]、[[biliopancreatic diversion/ja|胆膵転換術]]などがある。高度肥満に対する手術は、長期的な体重減少、肥満に関連した病態の改善、および全死亡率の低下と関連している；しかしながら、代謝健康の改善は体重減少によるものであり、手術によるものではない。ある研究では、標準的な減量法と比較した場合、10年後の体重減少率は14％～25％（実施した手術の種類による）、全死因死亡率は29％減少した。合併症は約17％の症例で起こり、7％の症例で再手術が必要である。

==疫学==
{{Anchor|Epidemiology}}
{{Main/ja|Epidemiology of obesity/ja}}
[[File:Obesity rate.png|thumb|BMIが30を超える成人のシェア（2016年）]]
{{Global Heat Maps by Year| title=| table=Obesity Males.tab| column=percent_overweight| columnName=BMI>25の割合| year=2014}}

それ以前の歴史的な時代には、肥満は健康上の問題としてすでに認識されていたものの、ごく一部のエリートによってのみ達成されるまれなものであった。しかし、[[:en:Early Modern period|近世]]に繁栄が進むにつれて、肥満はますます多くの人々に影響を及ぼすようになった。1970年代以前は、肥満は最も裕福な国でも比較的まれな状態であり、肥満が存在するとしても裕福な人々の間で起こる傾向があった。その後、さまざまな出来事が重なり、人間の状態が変わり始めた。第一世界の人々の平均BMIが上昇し始め、その結果、過体重や肥満の人の割合が急増したのである。

1997年、WHOは肥満を世界的な疫病として正式に認定した。2008年現在、WHOは少なくとも5億人（10％以上）の成人が肥満であり、男性よりも女性の方が肥満率が高いと推定している。1980年から2014年の間に、肥満の世界的有病率は2倍以上に増加した。2014年には、6億人以上の成人が肥満であり、これは世界の成人人口の約13％に相当する。2015-2016年現在のアメリカにおける成人の割合は、全体で約39.6％（男性37.9％、女性41.1％）である。2000年、[[World Health Organization/ja|世界保健機関]]（WHO）は、[[overweight/ja|過体重]]と肥満が、[[undernutrition/ja|栄養不足]]や[[infectious diseases/ja|感染症]]といった、より伝統的な[[public health/ja|公衆衛生]]の懸念に取って代わり、健康不良の最も重大な原因のひとつになっていると述べた。

また、肥満の割合は少なくとも50歳、60歳までは年齢とともに増加し、アメリカ、オーストラリア、カナダでは重度の肥満が全体の肥満率よりも速く増加している。[[:en:OECD|OECD]]は少なくとも2030年まで肥満率が増加すると予測しており、特にアメリカ、メキシコ、イギリスではそれぞれ47％、39％、35％に達すると予測している。

かつては高所得国だけの問題と考えられていた肥満率が世界的に上昇し、先進国と発展途上国の両方に影響を及ぼしている。こうした増加は、都市部で最も顕著に現れている。

性別による違いも肥満の有病率に影響を与える。世界的には男性より女性の方が肥満者が多いが、その数は肥満の測定方法によって異なる。

==歴史==
{{Anchor|History}}

===語源===
''Obesity''は[[:ja:ラテン語|ラテン語]]の''obesitas''に由来し、「がっしりした、太った、ふくよかな」を意味する。''Ēsus''は''edere''（食べる）の過去分詞で、それに''ob''（超える）が加わったものである。''[[:en:The Oxford English Dictionary|オックスフォード英語辞典]]'には1611年に[[:en:Randle Cotgrave|Randle Cotgrave]]によって初めて使われたと記録されている。

===歴史的姿勢===
[[File:Charles Mellin (attributed) - Portrait of a Gentleman - Google Art Project.jpg|thumb|upright=1.0|alt=二重あごと口ひげが目立つ、非常に肥満した紳士で、左脇に剣を持った黒い服を着ている。|[[:en:Middle Ages|中世]]から[[:en:Renaissance|ルネサンス]]期にかけて、''トスカーナの将軍[[:en:Alessandro del Borro|アレッサンドロ・デル・ボッロ]]''（シャルル・メリン作とされる、1645年]]
[[File:Venus von Willendorf 01.jpg|thumb|upright=1.0|alt=石に彫られたミニチュアの置物には、肥満した女性が描かれていた。|''[[:en:Venus of Willendorf|ヴィレンドルフのヴィーナス]]''は紀元前24,000年～22,000年に作られた。]]
[[:en:Ancient Greek medicine|古代ギリシア医学]]は肥満を医学的疾患として認めており、古代エジプト人も同じように肥満を見ていたと記録している。[[:en:Hippocrates|ヒポクラテス]]は「肥大は病気そのものであるだけでなく、他の病気の前触れである」と書いた。インドの外科医[[:en:Sushruta|スシュルタ]]（紀元前6世紀）は、肥満を糖尿病や心臓疾患と関連づけた。彼は肥満とその副作用を治すために肉体労働を勧めた。人類の歴史の大半において、人類は食糧不足と闘ってきた。そのため、肥満は歴史的に富と繁栄の証とみなされてきた。古代東アジア文明では、高官の間で一般的であった。17世紀、イギリスの医学者[[:en:Tobias Venner|トビアス・ヴェナー]]は、出版された英語の本の中で、社会的な病気としてこの言葉を最初に言及した一人とされている。

[[:en:Industrial Revolution|産業革命]]が始まると、国家の軍事力と経済力が兵士や労働者の体格と体力の両方に左右されることがわかった。平均的な体格指数を現在の低体重とされるものから、現在の標準的な範囲まで高めることが、工業化社会の発展に重要な役割を果たした。こうして身長と体重は、先進国では19世紀を通じて増加した。20世紀には、集団が遺伝的に可能な身長に達すると、体重は身長よりもはるかに増加し始め、その結果肥満が生じた。1950年代には、先進国の富裕化が進み、子どもの死亡率は低下したが、体重が増加するにつれて、心臓病や腎臓病が多発するようになった。
この時期、保険会社は体重と寿命の関係に気づき、肥満者に対する保険料を値上げした。

歴史上、多くの文化が肥満を性格的欠陥の結果とみなしてきた。[[:en:Ancient Greek comedy|古代ギリシャの喜劇]]に登場する''obesus''つまり太った人物は大食漢であり、嘲笑の的であった。キリスト教時代には、食べ物は[[:en:Sloth (deadly sin)|怠惰]]や[[:en:lust|欲望]]の罪への入り口と見なされていた。現代の西洋文化では、過剰な体重は魅力がないとみなされることが多く、肥満は一般的にさまざまな否定的なステレオタイプと結びついている。あらゆる年齢の人々が社会的汚名に直面し、いじめの標的にされたり、仲間から敬遠されたりすることがある。

健康的な体重に関する欧米社会の一般的な認識と、理想的とされる体重に関する認識は異なっており、両者は20世紀に入ってから変化している。理想とされる体重は、1920年代以降低くなっている。このことは、ミス・アメリカコンテスト受賞者の平均身長が1922年から1999年にかけて2％増加したのに対し、平均体重は12％減少したことからもわかる。一方、健康的な体重に関する人々の見方は逆に変化している。イギリスでは、自分が太りすぎだと思う体重は、1999年よりも2007年の方が大幅に増えている。このような変化は、脂肪率の増加により、余分な体脂肪が普通であると受け入れられるようになったためと考えられている。

アフリカの多くの地域では、肥満はいまだに富と幸福の証とみなされている。特に[[HIV/ja|HIV]]の流行が始まって以来、その傾向が強くなっている。

===芸術===
20,000～35,000年前の人体の最初の彫刻表現は、肥満した女性を描いている。この[[:en:Venus figurines|ヴィーナスの彫刻]]を、豊穣を強調する傾向のためとする人もいれば、当時の人々の「太りやすさ」を表していると感じる人もいる。しかし、ギリシア・ローマ美術には豊満さが見られない。この傾向は、キリスト教ヨーロッパの歴史の大半を通じて続き、社会経済的地位の低い人々だけが肥満として描かれた。

[[:en:Renaissance|ルネサンス]]期には、[[:en:Henry VIII of England|イギリスのヘンリー8世]]や[[:en:Alessandro dal Borro|アレッサンドロ・ダル・ボッロ]]の肖像画に見られるように、上流階級の一部が大柄であることを誇示し始めた。[[:en:Peter Paul Rubens|ルーベンス]]（1577年-1640年）は定期的に大柄な女性を描いており、そこから[[:en:Peter Paul Rubens#Work|ルーベネスク]]という言葉が生まれた。しかし、これらの女性たちは、豊穣と関係のある「砂時計」の形を維持していた。19世紀、西洋世界では肥満に対する見方が変わった。何世紀にもわたって肥満が富と社会的地位の代名詞とされてきた後、スリムであることが望ましい標準とみなされるようになった。1819年の版画「The Belle Alliance, or the Female Reformers of Blackburn!!!」で、画家[[:en:George Cruikshank|George Cruikshank]]は[[:en:Blackburn|Blackburn]]の女性改革者たちの活動を批判し、彼女たちを女性らしくないと描く手段として太り方を用いた。

==社会と文化==
{{Anchor|Society and culture}}

===経済的影響===
健康への影響に加え、肥満は雇用の不利やビジネスコストの増加など、多くの問題を引き起こす。こうした影響は、個人、企業、政府など、社会のあらゆるレベルで感じられる。

2005年、米国における肥満に起因する医療費は推定1,902億ドル（全医療費の20.6％）、カナダにおける肥満のコストは1997年に推定20億カナダドル（総医療費の2.4％）であった。2005年のオーストラリアにおける過体重と肥満の年間直接費用は合計210億豪ドルであった。また、過体重・肥満のオーストラリア人は、356億豪ドルの政府補助金を受け取っている。ダイエット製品への年間支出額の推定範囲は、米国だけで400億ドルから1,000億ドルである。

[[:en:The Lancet|ランセット誌]] 2019年の肥満に関する委員会は、[[:en:WHO Framework Convention on Tobacco Control|WHOたばこ規制枠組条約]]をモデルとして、肥満と栄養不足に対処することを各国に約束し、政策立案から食品業界を明確に除外した世界的な条約を求めた。彼らは、肥満の世界的なコストは年間2兆ドル、世界GDPの約2.8％と見積もっている。

肥満予防プログラムは、肥満に関連した病気の治療費を削減することが分かっている。しかし、長生きすればするほど医療費は増える。したがって研究者たちは、肥満を減らすことは国民の健康を改善するかもしれないが、医療費全体の支出を減らす可能性は低いと結論づけている。食習慣や消費習慣を抑制し、経済的負担を相殺する努力として、[[:en:sugary drink tax|砂糖入り飲料税]]のような罪税が世界的に特定の国で実施されている。

[[File:Wide Chair.jpg|thumb|left|upright=1.3|alt=普通サイズの椅子の横に、幅の広い椅子が置かれている。|サービスでは、かなり幅の広い椅子など、特殊な設備で肥満の人に対応している。]]
肥満は社会的汚名を着せられ、雇用面でも不利になる。標準体重の労働者と比較すると、肥満の労働者は平均して欠勤率が高く、障害休暇を多く取るため、雇用者のコストが増加し、生産性が低下する。デューク大学の従業員を調査した研究によると、BMIが40 kg/m<sup>2</sup>を超える人は、BMIが18.5-24.9 kg/m<sup>2</sup>の人に比べて、2倍の[[労災]]請求を行った。また、労働損失日数も12倍以上であった。このグループで最も多かった怪我は転倒と持ち上げによるもので、下肢、手首または手、背中に影響を及ぼしていた。アラバマ州職員保険委員会は、肥満の労働者に対し、減量と健康改善のための措置を講じない限り、本来無料であるはずの健康保険料を月25ドル徴収する計画を承認し、物議を醸している。この措置は2010年1月から開始され、BMIが35 kg/m<sup>2</sup>を超え、1年経っても健康状態の改善が見られない州職員に適用される。

肥満の人は採用されにくく、昇進しにくいという調査結果もある。また、肥満の人は肥満でない人に比べて、同等の仕事をした場合の給与が低く、肥満の女性は平均で6％、肥満の男性は3％低い。

航空業界、医療業界、食品業界など、特定の業界には特別な懸念がある。肥満率の上昇により、航空会社は燃料費の上昇と座席幅を広げる圧力に直面している。2000年には、肥満の乗客の体重増加により、航空会社は2億7500万米ドルの損失を被った。医療業界は、特別なリフト装置や[[bariatric ambulance/ja|肥満救急車]]など、重度の肥満患者を扱うための特別な設備に投資しなければならなくなった。レストランは、肥満の原因を作ったとする訴訟により、コストが増大している。2005年、アメリカ議会は肥満に関する食品業界への民事訴訟を防ぐための法案を審議したが、法制化には至らなかった。

2013年に[[:en:American Medical Association|アメリカ医師会]]が肥満を慢性疾患に分類したことで、健康保険会社が肥満の治療やカウンセリング、手術の費用を負担する可能性が高まり、脂肪治療薬や遺伝子治療法の研究開発費も、保険会社がその費用を補助することでより手頃な価格になると考えられている。ただし、AMAの分類には法的拘束力はないため、医療保険会社には治療や処置の保険適用を拒否する権利が残っている。

2014年、欧州司法裁判所は、病的肥満は障害であるとの判決を下した。同裁判所は、従業員の肥満が「他の労働者と対等な立場での職業生活への完全かつ効果的な参加」を妨げる場合、それは障害とみなされ、そのような理由で解雇することは差別的であるとした。

低所得国では、肥満は富のシグナルとなりうる。2023年の実験的研究によると、ウガンダでは肥満の人ほどクレジットを利用しやすいことがわかった。

===サイズの受容===
{{See also/ja|Fat acceptance movement/ja|Social stigma of obesity/ja|Health at Every Size/ja|Fat fetishism/ja}}
[[File:PresidentTaftTelephoneCrop.jpg|thumb|upright=1|[[:en:United States President|アメリカ大統領]]の[[:en:William Howard Taft|ウィリアム・ハワード・タフト]]は、太っているとよく揶揄された。]]
[[File:Wahlkampf_Landtagswahl_NRW_2022_-_Bündnis_90-Die_Grünen_-_Heumarkt_Köln_2022-05-13-4484.jpg|thumb|upright=1|ドイツの政治家[[:en:Ricarda Lang|リカルダ・ラング]]は、インターネット上で脂肪を辱める行為の被害者である。]]

脂肪受容運動の主な目的は、太りすぎや肥満の人に対する差別を減らすことである。しかし、この運動の中には、肥満と健康上の悪い結果との間に確立された関係に異議を唱えようとするものもある。

肥満の容認を推進する団体は数多く存在する。それらは20世紀後半にその存在感を増してきた。米国を拠点とする[[:en:National Association to Advance Fat Acceptance|全米ファット・アクセプタンス推進協会]] (NAAFA)は1969年に結成され、サイズ差別をなくすことを目的とした公民権団体であると自称している。

[[:en:International Size Acceptance Association|国際サイズ受容協会]]（ISAA）は1997年に設立された[[:en:non-governmental organization|非政府組織]]（NGO）である。よりグローバルな方向性を持ち、サイズ受容を促進し、体重による差別をなくすことを使命としている。これらの団体はしばしば、アメリカの[[:en:Americans With Disabilities Act|障害者自立支援法（ADA）]]の下で肥満を障害として認めるよう主張している。しかし、アメリカの法制度は、この差別禁止法を肥満にまで拡大するメリットを、潜在的な公衆衛生上のコストが上回ると判断している。

===業界による研究への影響===
2015年、''ニューヨーク・タイムズ''紙は、2014年に設立された非営利団体[[:en:Global Energy Balance Network|グローバル・エネルギー・バランス・ネットワーク]]に関する記事を掲載した。この団体は、肥満を回避し、健康であるためには、摂取カロリーを減らすことよりも、運動を増やすことに重点を置くべきだと提唱している。この団体は[[Coca-Cola Company|コカ・コーラ社]]から少なくとも150万ドルの資金提供を受けて設立され、同社は2008年以来、設立者の2人の科学者グレゴリー・A・ハンドと[[:en:Steven Blair|スティーブン・ブレア]]に400万ドルの研究資金を提供している。

===報告書===
多くの団体が肥満に関する報告書を発表している。1998年、「成人の過体重および肥満の同定、評価、治療に関する臨床ガイドライン」と題する米国初の連邦ガイドラインが発表された： "The Evidence Report"と題された。2006年、[[:en:Canadian Obesity Network|カナダ肥満ネットワーク]]（現在は[[Obesity Canada/ja|肥満カナダ]]として知られる）は、"成人および小児の肥満の管理と予防に関するカナダの臨床実践ガイドライン（CPG）"を発表した。これは、成人および小児の過体重と肥満の管理と予防に対処するための包括的なエビデンスに基づくガイドラインである。

2004年、イギリスの[[:en:Royal College of Physicians|王立医師会]]、[[:en:Faculty of Public Health|公衆衛生学部]]、[[:en:Royal College of Paediatrics and Child Health|王立小児科・小児保健大学]]は、報告書「Storing up Problems」を発表し、イギリスにおける肥満問題の深刻化を強調した。同年、[[:en:British House of Commons|英国下院]][[:en:Health Select Committee|健康特別委員会]]は、肥満が英国の健康と社会に与える影響と、この問題に対する可能なアプローチについて、「これまでで最も包括的な調査[...]」を発表した。2006年、[[:en:|National Institute for Health and Clinical Excellence|NICE]]は、肥満の診断と管理に関するガイドラインを発表し、地方議会のような非医療機関への政策的影響についても言及した。2007年に[[:en:Derek Wanless|デレク・ワンレス]]が[[:en:King's Fund|キングス・ファンド]]のために作成した報告書は、さらなる対策を講じない限り、肥満は[[:en:National Health Service|国民保健サービス]]を財政的に衰弱させる可能性があると警告した。2022年、[[:en:National Institute for Health and Care Research|国立医療介護研究機構]]（NIHR）は、肥満を減らすために[[:en:Local government in England|地方自治体]]ができることに関する研究の包括的なレビューを発表した。

肥満政策アクション（OPA）の枠組みでは、対策を「上流」政策、「中流」政策、「下流」政策に分けている。上流の政策は社会を変えることに関係し、中流の政策は個人レベルで肥満の原因と考えられる行動を変えようとするもので、下流の政策は現在肥満の人を治療するものである。

==小児肥満==
{{Anchor|Childhood obesity}}
{{Main/ja|Childhood obesity/ja}}
健康なBMIの範囲は、子供の年齢と性別によって異なる。小児および青年の肥満は、BMIが95パーセンタイル[[:en:percentile|パーセンタイル]]以上と定義される。これらのパーセンタイルが基づく基準データは1963年から1994年までのものであるため、最近の肥満率の増加の影響は受けていない。小児肥満は21世紀に入って流行の兆しを見せており、先進国でも発展途上国でも肥満率が上昇している。カナダの男児の肥満率は、1980年代の11％から1990年代には30％以上に増加し、同じ期間にブラジルの子供たちの肥満率は4％から14％に増加した。イギリスでは、1989年と比較して2005年には60％も肥満の子供が増えている。アメリカでは、太りすぎと肥満の子供の割合は2008年には16％に増加し、それ以前の30年間で300％増加した。

成人の肥満と同様、小児肥満の増加にも多くの要因がある。食生活の変化と運動量の減少が、最近の子どもの肥満率増加の2大原因と考えられている。また、[[:en:Food marketing toward children|子どもへの不健康な食品の広告]]も、子どもの消費量を増加させるため、寄与している。生後6ヵ月間の抗生物質は、7～12歳時の体重超過と関連している。小児期の肥満はしばしば成人期まで持続し、多くの慢性疾患と関連するため、肥満の子どもはしばしば[[hypertension/ja|高血圧]]、[[diabetes/ja|糖尿病]]、[[hyperlipidemia/ja|高脂血症]]、[[fatty liver disease/ja|脂肪肝疾患]]の検査を受ける。

小児に使用される治療法は、主に生活習慣への介入と行動テクニックであるが、小児の活動性を高める努力はほとんど成功していない。米国では、この年齢層に使用する薬剤はFDAに承認されていない。[[primary care/ja|プライマリケア]]における短時間の体重管理介入（例えば、医師またはナースプラクティショナーによる）は、小児の過体重または肥満の減少においてわずかなプラスの効果しかない。食事と身体活動の変更を含む多成分の行動変容介入は、6～11歳の小児において短期的にBMIを低下させる可能性があるが、有益性は小さく、エビデンスの質も低い。

==その他の動物==
{{Anchor|Other animals}}
{{Main/ja|Obesity in pets/ja}}
ペットの肥満は多くの国で見られる。アメリカでは、犬の23～41％が太りすぎで、約5.1％が肥満である。猫の肥満率は6.4％とやや高い。オーストラリアでは、獣医学的環境における犬の肥満率は7.6％であることが判明している。犬の肥満リスクは飼い主が肥満であるかどうかに関係しているが、猫と飼い主の間には同様の相関関係はない。

==こちらも参照==
* [[Portal-visceral hypothesis/ja]]
* [[Anti-Obesity Day/ja]]

== さらに読む==
<!-- Please only include material which addresses obesity in general, rather than specific aspects, or related topics -->
{{offline|med}}
{{Refbegin|30em}}
* {{cite journal |title=Obesity 2015 | quote = Series from the Lancet journals |url=http://www.thelancet.com/series/obesity-2015 |journal=[[The Lancet]] |year=2015}}
* {{cite book | vauthors = Jebb S, Wells J | chapter = Measuring body composition in adults and children | veditors = Kopelman PG, Caterson ID, Stock MJ, Dietz WH |title=Clinical obesity in adults and children: In Adults and Children |publisher=Blackwell Publishing |year=2005 |pages=[https://archive.org/details/clinicalobesityi02edunse/page/12 12–28] |isbn=978-1-4051-1672-5 | chapter-url = https://archive.org/details/clinicalobesityi02edunse/page/12 }}
* {{cite book |author=(([[National Heart, Lung, and Blood Institute]] (NHLBI))) |title=Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults |publisher=International Medical Publishing, Inc |year=1998 |isbn=978-1-58808-002-8 |url=http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/ob_gdlns.pdf }}
* {{cite web |url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG43NICEGuideline.pdf |title=Obesity: guidance on the prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children |publisher=[[National Health Services]] (NHS) |year=2006 |website=[[National Institute for Health and Clinical Excellence]](NICE) |access-date=8 April 2009 }}
* {{cite book |author=World Health Organization (WHO) |title=Technical report series 894: Obesity: Preventing and managing the global epidemic |location=Geneva |publisher=World Health Organization |year=2000 |url=http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_894_(part1).pdf |isbn=978-92-4-120894-9 |access-date=10 May 2006 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150501075305/http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_894_(part1).pdf |archive-date=1 May 2015 |url-status=dead }}
{{Refend}}


== 外部リンク ==
* {{wikiquote-inline|Obesity}}
* [https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ WHO fact sheet on obesity and overweight]

{{Medical condition classification and resources
 |DiseasesDB  = 9099
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{{Obesity/ja}}

[[Category:Obesity| ]]
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