ビタミンB3の1日の上限は35 mgに設定されている。1日30mgという低用量では、顔面紅潮が報告されており、常に顔面から始まり、時に皮膚の乾燥、かゆみ、知覚異常、頭痛を伴う。肝毒性は最も重篤な毒性反応であり、2グラム/日を超える用量で起こる。劇症肝炎は3～9グラム/日の用量で報告されており、肝移植の必要性がある。その他の反応には耐糖能異常、高尿酸血症、黄斑浮腫、黄斑嚢胞がある。