肥満と2型糖尿病の患者に対する減量手術は、しばしば有効な手段である。多くの場合、術後はほとんど薬物を使用せずに正常な血糖値を維持することができ、長期的な死亡率は低下する。しかし、手術による短期的な死亡リスクは1％未満である。手術が適切である場合の肥満度指数のカットオフ値はまだ明らかではない。体重と血糖の両方をコントロールできない人にこの選択肢を考慮することが推奨される。