ビタミンB12の血清中濃度の低下は、抗糖尿病薬メトホルミンを長期服用している人の最大30%にみられる。食事によるビタミンB12の摂取が十分であるか、予防的にビタミンB12を補給していれば、欠乏症は発症しない。欠乏症が発見された場合は、B12サプリメントで欠乏症を改善する間、メトホルミンを継続することができる。