Lipid-lowering agent/ja - Revision history

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			\|[https://med.mochida.co.jp/medicaldomain/circulatory/epadel/index.html エパデール](持田製薬) ([https://med.mochida.co.jp/txt/pdf/epa-s_n22.pdf PI]) ([https://med.mochida.co.jp/interview/epas_n22.pdf IF])
			\|販売
			\|[[Mochida Pharmaceutical]]
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 脂質低下薬（ししつこうかやく、'''hypolipidemic agents'''、'''cholesterol-lowering drugs'''、'''antihyperlipidemic agents'''）は、血液中の脂質やコレステロールなどのリポ蛋白（[[hyperlipidemia/ja|高脂血症]]）のレベルを低下させるために使用される[[pharmacology/ja|医薬品]]の多様なグループである。米国心臓協会は、このクラスの薬物には「高脂血症薬」という用語よりもむしろ「脂質低下薬」という記述語を使用することを推奨している。

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	脂質低下薬（ししつこうかやく、'''hypolipidemic agents'''、'''cholesterol-lowering drugs'''、'''antihyperlipidemic agents'''）は、血液中の脂質やコレステロールなどのリポ蛋白（[[hyperlipidemia/ja\|高脂血症]]）のレベルを低下させるために使用される[[pharmacology/ja\|医薬品]]の多様なグループである。米国心臓協会は、このクラスの薬物には「高脂血症薬」という用語よりもむしろ「脂質低下薬」という記述語を使用することを推奨している。		脂質低下薬（ししつこうかやく、'''hypolipidemic agents'''、'''cholesterol-lowering drugs'''、'''antihyperlipidemic agents'''）は、血液中の脂質やコレステロールなどのリポ蛋白（[[hyperlipidemia/ja\|高脂血症]]）のレベルを低下させるために使用される[[pharmacology/ja\|医薬品]]の多様なグループである。米国心臓協会は、このクラスの薬物には「高脂血症薬」という用語よりもむしろ「脂質低下薬」という記述語を使用することを推奨している。

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	脂質低下薬（ししつこうかやく、'''hypolipidemic agents'''、'''cholesterol-lowering drugs'''、'''antihyperlipidemic agents'''）は、血液中の脂質やコレステロールなどのリポ蛋白（[[hyperlipidemia/ja\|高脂血症]]）のレベルを低下させるために使用される[[pharmacology/ja\|医薬品]]の多様なグループである。米国心臓協会は、このクラスの薬物には「高脂血症薬」という用語よりもむしろ「脂質低下薬」という記述語を使用することを推奨している。		脂質低下薬（ししつこうかやく、'''hypolipidemic agents'''、'''cholesterol-lowering drugs'''、'''antihyperlipidemic agents'''）は、血液中の脂質やコレステロールなどのリポ蛋白（[[hyperlipidemia/ja\|高脂血症]]）のレベルを低下させるために使用される[[pharmacology/ja\|医薬品]]の多様なグループである。米国心臓協会は、このクラスの薬物には「高脂血症薬」という用語よりもむしろ「脂質低下薬」という記述語を使用することを推奨している。

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	いくつかのクラスの脂質低下薬物は、コレステロールプロファイルへの影響と副作用の両方において異なる場合がある。例えば、[[low density lipoprotein/ja\|低比重リポ蛋白]]（LDL）値をより低下させるものもあれば、[[high density lipoprotein/ja\|高比重リポ蛋白]]（HDL）値をより上昇させるものもある。臨床的には、薬剤の選択は、患者の[[cholesterol/ja\|コレステロールプロファイル]]、[[https://web.archive.org/web/20060511202743/http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof 心血管系リスク]]、および患者の[[Liver function test\|/ja\|肝臓]]と[[Creatinine clearance/ja\|腎臓]]の機能に依存し、医薬品のリスクとベネフィットのバランスに対して評価される。米国では、[[:en:American College of Cardiology\|米国心臓病学会]]&[[:en:American Heart Association\|米国心臓協会]]が2018年に直近で更新した[[evidence-based medicine/ja\|エビデンスに基づく医療]]ガイドラインによって指導されている。		いくつかのクラスの脂質低下薬物は、コレステロールプロファイルへの影響と副作用の両方において異なる場合がある。例えば、[[low density lipoprotein/ja\|低比重リポ蛋白]]（LDL）値をより低下させるものもあれば、[[high density lipoprotein/ja\|高比重リポ蛋白]]（HDL）値をより上昇させるものもある。臨床的には、薬剤の選択は、患者の[[cholesterol/ja\|コレステロールプロファイル]]、[[https://web.archive.org/web/20060511202743/http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof 心血管系リスク]]、および患者の[[Liver function test\|/ja\|肝臓]]と[[Creatinine clearance/ja\|腎臓]]の機能に依存し、医薬品のリスクとベネフィットのバランスに対して評価される。米国では、[[:en:American College of Cardiology\|米国心臓病学会]]&[[:en:American Heart Association\|米国心臓協会]]が2018年に直近で更新した[[evidence-based medicine/ja\|エビデンスに基づく医療]]ガイドラインによって指導されている。

	~~<div class="mw-translate-fuzzy">~~
	===確立されている===		===確立されている===
	* [[Statin/ja\|スタチン]]（HMG-CoA還元酵素阻害薬）は、血管疾患との関連が最も強いコレステロールであるLDLを低下させるのに特に適している。標準的な用量のスタチンを用いた研究では、スタチンの種類にもよるが、LDL-Cを18～55％低下させることが判明している。スタチンには筋肉損傷（[[myopathy/ja\|ミオパシー]]と[[rhabdomyolysis/ja\|横紋筋融解症]]）のリスクが存在する。高コレステロール血症は70歳以上では死亡の危険因子ではなく、スタチン薬物によるリスクは85歳以降に増加する。		* [[Statin/ja\|スタチン]]（HMG-CoA還元酵素阻害薬）は、血管疾患との関連が最も強いコレステロールであるLDLを低下させるのに特に適している。標準的な用量のスタチンを用いた研究では、スタチンの種類にもよるが、LDL-Cを18～55％低下させることが判明している。スタチンには筋肉損傷（[[myopathy/ja\|ミオパシー]]と[[rhabdomyolysis/ja\|横紋筋融解症]]）のリスクが存在する。高コレステロール血症は70歳以上では死亡の危険因子ではなく、スタチン薬物によるリスクは85歳以降に増加する。
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	* [[Ezetimibe/ja\|エゼチミブ]]は選択的な食事性コレステロール吸収阻害薬である。		* [[Ezetimibe/ja\|エゼチミブ]]は選択的な食事性コレステロール吸収阻害薬である。
	* [[Lomitapide/ja\|ロミタピド]]は[[microsomal triglyceride transfer protein/ja\|ミクロソーム・トリグリセリド・トランスファー・プロテイン]]阻害薬である。		* [[Lomitapide/ja\|ロミタピド]]は[[microsomal triglyceride transfer protein/ja\|ミクロソーム・トリグリセリド・トランスファー・プロテイン]]阻害薬である。
	* [[PCSK9/ja\|PCSK9]]阻害薬は難治例に対する[[monoclonal antibody/ja\|単クローン抗体]]~~である。(例：~~[[Evolocumab/ja\|エボロクマブ]]、[[Inclisiran/ja\|インクリシラン]]）これらは[[statin/ja\|スタチン]]と併用される。		* [[PCSK9/ja\|PCSK9]]阻害薬は難治例に対する[[monoclonal antibody/ja\|単クローン抗体]]である。（例：[[Evolocumab/ja\|エボロクマブ]]、[[Inclisiran/ja\|インクリシラン]]）これらは[[statin/ja\|スタチン]]と併用される。
	* [[Probucol/ja\|プロブコール]]（数カ国で中止された）		* [[Probucol/ja\|プロブコール]]（数カ国で中止された）
	~~</div>~~

	<span id="Alternative"></span>		<span id="Alternative"></span>

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	* ATPクエン酸リアーゼ阻害薬[[Bempedoic acid/ja\|ベンペド酸]]（2013年にFDAから承認された。		* ATPクエン酸リアーゼ阻害薬[[Bempedoic acid/ja\|ベンペド酸]]（2013年にFDAから承認された。

	~~<div lang~~=~~"en" dir~~=~~"ltr" class="mw-content-ltr">~~		==こちらも参照==
	~~==See also~~==		* [[ATC code C10/ja]]
	* [[ATC code C10]]
	~~</div>~~

	~~<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">~~		{{Major Drug Groups/ja}}
	{{Major Drug Groups}}		{{Lipid modifying agents/ja}}
	{{Lipid modifying agents}}
	~~</div>~~

	~~<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">~~
	~~{{二次利用\|date=19 February 2024}}~~
	[[Category:Hypolipidemic agents]]		[[Category:Hypolipidemic agents]]
	~~</div>~~

Fire: Created page with "==研究{{Anchor|Research}}== 高脂血症治療薬の研究クラス： * CETP阻害薬（コレステリルエステル転移蛋白）。1つの候補(アナセトラピブ)が試験中である。これらの薬物は主にHDLを増加させ、LDLを低下させることが期待されている。 * スクアレン合成酵素阻害薬 * ApoA-1ミラノ * 新規抗酸化..."

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Created page with "==研究{{Anchor|Research}}== 高脂血症治療薬の研究クラス： * CETP阻害薬（コレステリルエステル転移蛋白）。1つの候補(アナセトラピブ)が試験中である。これらの薬物は主にHDLを増加させ、LDLを低下させることが期待されている。 * スクアレン合成酵素阻害薬 * ApoA-1ミラノ * 新規抗酸化..."

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	* [[Flaxseed oil/ja\|亜麻仁油]]		* [[Flaxseed oil/ja\|亜麻仁油]]

	~~<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">~~		==研究{{Anchor\|Research}}==
	==Research==		高脂血症治療薬の研究クラス：
	~~Investigational classes of hypolipidemic agents:~~		* [[CETP inhibitor/ja\|CETP阻害薬]]（コレステリルエステル転移蛋白）。1つの候補([[Anacetrapib/ja\|アナセトラピブ]])が試験中である。これらの薬物は主にHDLを増加させ、LDLを低下させることが期待されている。
	* [[CETP inhibitor]]~~s (cholesteryl ester transfer protein), 1 candidate is in trials.~~ ([[Anacetrapib]]) ~~It is expected that these drugs will mainly increase HDL while lowering LDL~~		* [[Squalene synthase inhibitor/ja\|スクアレン合成酵素阻害薬]]
	* [[Squalene synthase inhibitor]]		* [[ApoA-1 Milano/ja\|ApoA-1ミラノ]]
	* [[ApoA-1 Milano]]		* 新規抗酸化剤であるサクシノブコール（AGI-1067）は第III相試験に失敗した。
	* ~~Succinobucol (AGI-1067), a novel antioxidant, failed a phase~~-~~III trial.~~		* アポ蛋白B阻害薬[[mipomersen/ja\|ミポメルセン]]（2013年にホモ接合性の[[familial hypercholesterolemia/ja\|家族性高コレステロール血症]]でFDAが承認した。）
	* ~~Apoprotein-B inhibitor~~ [[mipomersen]] ~~(approved by the FDA in 2013 homozygous~~ [[familial hypercholesterolemia]]~~.).~~		* ATPクエン酸リアーゼ阻害薬[[Bempedoic acid/ja\|ベンペド酸]]（2013年にFDAから承認された。
	* [[Bempedoic acid]]~~, an ATP citrate lyase inhibitor~~
	~~</div>~~

	<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">		<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">

Fire: Created page with "* レシチンは、コレステロール濃度を33％減少させ、LDLを38％低下させ、HDLを46％増加させることが示されている。 * 植物ステロールは、植物に自然に含まれている。エゼチミブと同様に、植物ステロールは腸でのコレステロールの吸収を抑えるため、食事と一緒に摂取するのが最も効果的である。しかし、正確な作用機序はエゼ..."

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Created page with "* レシチンは、コレステロール濃度を33％減少させ、LDLを38％低下させ、HDLを46％増加させることが示されている。 * 植物ステロールは、植物に自然に含まれている。エゼチミブと同様に、植物ステロールは腸でのコレステロールの吸収を抑えるため、食事と一緒に摂取するのが最も効果的である。しかし、正確な作用機序はエゼ..."

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	===代替案===		===代替案===

	~~<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">~~		* [[Lecithin/ja\|レシチン]]は、コレステロール濃度を33％減少させ、LDLを38％低下させ、HDLを46％増加させることが示されている。
	* [[Lecithin]] ~~has been shown to effectively decrease cholesterol concentration by 33%, lower LDL by 38% and increase HDL by 46%.~~		* [[Phytosterol/ja\|植物ステロール]]は、植物に自然に含まれている。エゼチミブと同様に、植物ステロールは腸でのコレステロールの吸収を抑えるため、食事と一緒に摂取するのが最も効果的である。しかし、正確な作用機序はエゼチミブとは異なる。
	* [[Phytosterol]]s may be found naturally in plants. Similar to ezetimibe, phytosterols reduce the absorption of cholesterol in the gut, so they are most effective when consumed with meals. However, their precise mechanism of action differs from ezetimibe.		* 高用量の[[Omega-3 fatty acid/ja\|オメガ3]]サプリメントは、トリグリセリド濃度を低下させる。LDLの非常に緩やかな増加（～5％）と関連している。
	* [[Omega-3 fatty acid\|~~Omega-3~~]] ~~supplements taken at high doses can reduce levels of triglycerides. They are associated with a very modest increase in LDL (~5%).~~		* [[Choline/ja\|コリン]]
	* [[Choline]]		* [[Pycnogenol/ja\|ピクノジェノール]]
	* [[Pycnogenol]]		* [[Berberine/ja\|ベルベリン]]
	* [[Berberine]]		* [[Red yeast rice/ja\|紅麹]]はスタチンが発見された天然源であるが、FDAは現在、かなりの量のスタチンを含む紅麹を栄養補助食品として販売することを禁止している。
	* [[Red yeast rice]] ~~is the natural source from which statins were discovered, but the FDA currently disallows any RYR with significant amounts of statin to be sold as a dietary supplement~~		* [[Red yeast rice/ja\|ボスウェリアセラータ]]
	* [[~~Boswellia serrata~~]]		* [[L-arginine/ja\|L-アルギニン]]はスタチンの効果を高めるかもしれないが、コレステロールの減少だけにはつながらない。
	* [[L-arginine]] ~~may enhance the effects of a Statin, but will not lead to a reduction in cholesterol alone.~~		* [[Flaxseed oil/ja\|亜麻仁油]]
	* [[Flaxseed oil]]
	~~</div>~~

	<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">		<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">

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	<~~div lang~~="~~en" dir="ltr" class="mw-content-ltr~~">		<span id="Alternative"></span>
	=== ~~Alternative~~ ===		===代替案===
	~~</div>~~

	<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">		<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">

Fire: Created page with "===確立されている=== * スタチン（HMG-CoA還元酵素阻害薬）は、血管疾患との関連が最も強いコレステロールであるLDLを低下させるのに特に適している。標準的な用量のスタチンを用いた研究では、スタチンの種類にもよるが、LDL-Cを18～55％低下させることが判明している。スタチンには筋肉損傷（ミオパシーとrhabdomyolysis/ja|横紋筋..."

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Created page with "===確立されている=== * スタチン（HMG-CoA還元酵素阻害薬）は、血管疾患との関連が最も強いコレステロールであるLDLを低下させるのに特に適している。標準的な用量のスタチンを用いた研究では、スタチンの種類にもよるが、LDL-Cを18～55％低下させることが判明している。スタチンには筋肉損傷（ミオパシーとrhabdomyolysis/ja|横紋筋..."

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	いくつかのクラスの脂質低下薬物は、コレステロールプロファイルへの影響と副作用の両方において異なる場合がある。例えば、[[low density lipoprotein/ja\|低比重リポ蛋白]]（LDL）値をより低下させるものもあれば、[[high density lipoprotein/ja\|高比重リポ蛋白]]（HDL）値をより上昇させるものもある。臨床的には、薬剤の選択は、患者の[[cholesterol/ja\|コレステロールプロファイル]]、[[https://web.archive.org/web/20060511202743/http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof 心血管系リスク]]、および患者の[[Liver function test\|/ja\|肝臓]]と[[Creatinine clearance/ja\|腎臓]]の機能に依存し、医薬品のリスクとベネフィットのバランスに対して評価される。米国では、[[:en:American College of Cardiology\|米国心臓病学会]]&[[:en:American Heart Association\|米国心臓協会]]が2018年に直近で更新した[[evidence-based medicine/ja\|エビデンスに基づく医療]]ガイドラインによって指導されている。		いくつかのクラスの脂質低下薬物は、コレステロールプロファイルへの影響と副作用の両方において異なる場合がある。例えば、[[low density lipoprotein/ja\|低比重リポ蛋白]]（LDL）値をより低下させるものもあれば、[[high density lipoprotein/ja\|高比重リポ蛋白]]（HDL）値をより上昇させるものもある。臨床的には、薬剤の選択は、患者の[[cholesterol/ja\|コレステロールプロファイル]]、[[https://web.archive.org/web/20060511202743/http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof 心血管系リスク]]、および患者の[[Liver function test\|/ja\|肝臓]]と[[Creatinine clearance/ja\|腎臓]]の機能に依存し、医薬品のリスクとベネフィットのバランスに対して評価される。米国では、[[:en:American College of Cardiology\|米国心臓病学会]]&[[:en:American Heart Association\|米国心臓協会]]が2018年に直近で更新した[[evidence-based medicine/ja\|エビデンスに基づく医療]]ガイドラインによって指導されている。

	<div ~~lang="en" dir="ltr"~~ class="mw-~~content~~-~~ltr~~">		<div class="mw-translate-fuzzy">
	===~~Established~~===		===確立されている===
	* [[Statin]]~~s (HMG~~-CoA reductase inhibitors) are particularly well suited for lowering LDL, the cholesterol with the strongest links to vascular diseases. In studies using standard doses, statins have been found to lower LDL-~~C by 18% to 55%, depending on the specific statin being used. A risk exists of muscle damage (~~[[myopathy]] ~~and~~ [[rhabdomyolysis]]~~) with statins. Hypercholesterolemia is not a risk factor for mortality in persons older than 70 years and risks from statin drugs are more increased after age 85.~~		* [[Statin/ja\|スタチン]]（HMG-CoA還元酵素阻害薬）は、血管疾患との関連が最も強いコレステロールであるLDLを低下させるのに特に適している。標準的な用量のスタチンを用いた研究では、スタチンの種類にもよるが、LDL-Cを18～55％低下させることが判明している。スタチンには筋肉損傷（[[myopathy/ja\|ミオパシー]]と[[rhabdomyolysis/ja\|横紋筋融解症]]）のリスクが存在する。高コレステロール血症は70歳以上では死亡の危険因子ではなく、スタチン薬物によるリスクは85歳以降に増加する。
	* [[Fibrate]]~~s are indicated for~~ [[hypertriglyceridemia]]. Fibrates typically lower triglycerides by 20% to 50%. Level of the good cholesterol HDL is also increased. Fibrates may decrease LDL, though generally to a lesser degree than statins. Similar to statins, the risk of muscle damage exists.		* [[Fibrate/ja\|フィブラート]]は[[hypertriglyceridemia/ja\|高トリグリセリド血症]]に適応がある。フィブラートは通常、トリグリセリドを20％～50％低下させる。善玉コレステロールHDLのレベルも上昇する。フィブラート系薬剤はLDLを低下させることがあるが、その程度は一般的にスタチン系薬剤よりも低い。スタチンと同様に、筋肉損傷のリスクが存在する。
	* [[Niacin (medication)\|~~Niacin~~]]~~, like fibrates, is also well suited for lowering triglycerides by 20–50%. It may also lower LDL by 5–25% and increase HDL by 15–35%. Niacin may cause~~ [[hyperglycemia]] ~~and may also cause~~ [[hepatotoxicity\|~~liver damage~~]]~~. The niacin derivative~~ [[acipimox]] ~~is also associated with a modest decrease in LDL.~~		* [[Niacin (medication)/ja\|ナイアシン]]もまた、フィブラート系薬と同様に、トリグリセリドを20～50％低下させるのに適している。また、LDLを5～25％低下させ、HDLを15～35％増加させる。ナイアシンは[[hyperglycemia/ja\|高血糖]]を引き起こす可能性があり、また[[hepatotoxicity/ja\|肝障害]]を引き起こす可能性もある。ナイアシン誘導体[[acipimox/ja\|アシピモックス]]もLDLの緩やかな減少と関連している。
	* [[Bile acid sequestrant]]~~s (resins, e.g. cholestyramine) are particularly effective for lowering LDL-C by sequestering the cholesterol~~-containing bile acids released into the intestine and preventing their reabsorption from the intestine. It decreases LDL by 15–30% and raises HDL by 3–5%, with little effect on triglycerides, but can cause a slight increase. Bile acid sequestrants may cause gastrointestinal problems and may also reduce the absorption of other drugs and vitamins from the gut.		* [[Bile acid sequestrant/ja\|胆汁酸封鎖剤]]（樹脂、例えばコレスチラミン）は、腸内に放出されたコレステロール含有胆汁酸を封鎖し、腸からの再吸収を防ぐことにより、LDL-Cを低下させるのに特に有効である。LDLを15～30％低下させ、HDLを3～5％上昇させ、トリグリセリドにはほとんど影響しないが、わずかに上昇させることがある。胆汁酸分泌抑制薬は胃腸障害を引き起こす可能性があり、腸からの他の薬物やビタミンの吸収を低下させる可能性もある。
	* [[Ezetimibe]] ~~is a selective inhibitor of dietary cholesterol absorption.~~		* [[Ezetimibe/ja\|エゼチミブ]]は選択的な食事性コレステロール吸収阻害薬である。
	* [[Lomitapide]] ~~is a~~ [[microsomal triglyceride transfer protein]] ~~inhibitor.~~		* [[Lomitapide/ja\|ロミタピド]]は[[microsomal triglyceride transfer protein/ja\|ミクロソーム・トリグリセリド・トランスファー・プロテイン]]阻害薬である。
	* [[PCSK9]] ~~inhibitors are~~ [[monoclonal antibody\|~~monoclonal antibodies~~]] ~~for refractory cases.~~ (~~e.g.~~ [[Evolocumab]], [[Inclisiran]]~~) They are used in combination with~~ [[statin]]s.		* [[PCSK9/ja\|PCSK9]]阻害薬は難治例に対する[[monoclonal antibody/ja\|単クローン抗体]]である。(例：[[Evolocumab/ja\|エボロクマブ]]、[[Inclisiran/ja\|インクリシラン]]）これらは[[statin/ja\|スタチン]]と併用される。
	* [[Probucol]] ~~(withdrawn in several countries)~~		* [[Probucol/ja\|プロブコール]]（数カ国で中止された）
	</div>		</div>